聽(tīng)見(jiàn)霧霾天氣，相信每一個(gè)人都不陌生，腦子里會(huì)很快泛起煙霧籠罩著的場(chǎng)景，吸氣都會(huì)變得艱難，覺(jué)得一種休克的恐懼心理。眾所周知，產(chǎn)生霧霾天氣最重要的一項(xiàng)化學(xué)物質(zhì)就是可吸入顆粒物（PM2.5）。而此項(xiàng)化學(xué)物質(zhì)不但在外界空氣中的存有，在大家的清潔手術(shù)器中也是有他們的身影，那“清潔”手術(shù)室為什么會(huì)有呢？

  伴隨著清潔技術(shù)發(fā)展，一般手術(shù)室轉(zhuǎn)化成清潔手術(shù)室，保證手術(shù)中氣體清潔，減少傷口發(fā)炎率 [1]?？墒羌幢阍谶@種潔凈技術(shù)下，因?yàn)榍鍧嵤中g(shù)部的密封性，新式診療設(shè)備的高速發(fā)展，在其中電外科設(shè)備的廣泛應(yīng)用會(huì)不可避免地造成有危害煙霧，促使手術(shù)房?jī)?nèi)也出現(xiàn)“霧霾天氣”。那樣存有“霧霾天氣”的手術(shù)室能夠保證手術(shù)病患醫(yī)護(hù)人員的安全不？所說(shuō)“運(yùn)籌帷幄百戰(zhàn)不殆”，我們先來(lái)了解一下手術(shù)室煙霧造成具體原因。

  手術(shù)電外科煙霧成份及傷害

  早就在1996年，國(guó)外就建立了有關(guān)的手術(shù)室煙霧預(yù)防規(guī)章制度。手術(shù)室護(hù)理人員研究會(huì)（Association of Operating Room Nurses,AORN）逐漸號(hào)召：不必變成手術(shù)煙霧受害者 [2]。手術(shù)電外科煙霧主要是由95%水和蒸氣和5%細(xì)胞殘余物及成分構(gòu)成，主要包含活力癌變細(xì)胞、病原菌和病毒、有毒有害物質(zhì)化合物等?；盍Π┳兗?xì)胞、感染等具備感染性。外科手術(shù)煙霧有危害化合物則做到600種以上，研究表明，1g機(jī)構(gòu)通過(guò)電灼熱所形成的有害物等同于在15min內(nèi)吸進(jìn)3～6根煙草所形成的危害[4]。而且造成濃度較高的可吸入顆粒物（particulate ** tter 2.5，PM2.5），身體長(zhǎng)期性吸進(jìn)PM2.5易導(dǎo)致肺纖維化、肺炎和肺腫瘤等呼吸道疾病[5]。

  這么難題又來(lái)了，即然電外科設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生如此多傷害，怎么還非應(yīng)用電外科設(shè)備不能呢？

  電外科設(shè)備基本原理及功效

  因?yàn)殡娡饪圃O(shè)備品種繁多，在這里以手術(shù)環(huán)節(jié)中最經(jīng)常所使用的氬氣刀為例子進(jìn)行講解。氬氣刀是一種替代機(jī)械設(shè)備手術(shù)刀開(kāi)展機(jī)構(gòu)激光切割電力的外科器材。主要是通過(guò)合理電級(jí)頂尖造成高頻高壓電流與身體接觸的時(shí)候?qū)ζ髽I(yè)加熱，完成對(duì)人體組織分離和凝結(jié)，而具有激光切割和活血的效果。它具有切削速度快、活血效果明顯、使用方便、安全性方便快捷的功效，還能夠大大減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，讓患者的失血量及靜脈注射量少，有利于病人手術(shù)后快速康復(fù)。

  電外科設(shè)備的應(yīng)用不可或缺，怎樣安全防范措施醫(yī)務(wù)人員安全性呢？其實(shí)大家可以參考以下措施降低電外科煙霧對(duì)身體健康造成的傷害。

  手術(shù)電外科煙霧預(yù)防措施

  1、提升防護(hù)意識(shí) 醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)手術(shù)煙霧的危害性，提升本人防護(hù)意識(shí)，轉(zhuǎn)處于被動(dòng)維護(hù)變積極維護(hù)。當(dāng)煙霧造成時(shí)，醫(yī)生在不改變手術(shù)實(shí)際操作的情形下應(yīng)盡可能把頭偏移實(shí)際操作位置的上方，降低手術(shù)煙霧的吸進(jìn)，避開(kāi)大中型掌狀煙霧，預(yù)防立即吸進(jìn)顆粒物，小助手立即運(yùn)用負(fù)壓吸引器抽走煙霧 [2]。

  2、重視安全防護(hù) 恰當(dāng)佩戴好外科防護(hù)口罩，外科防護(hù)口罩盡量地和臉部貼合 [6]。一部分醫(yī)護(hù)工作者并不是高度重視口罩防護(hù)作用，隨便戴口罩。標(biāo)準(zhǔn)化的外科防護(hù)口罩可維護(hù)配戴者免遭微生物菌種、血液和超過(guò)5μm大顆粒物損害，對(duì)有特殊感染的病人，可以選擇高濾過(guò)性的口罩，如帶活性炭過(guò)濾的N95面膜，可過(guò)慮最少95%空氣顆粒物，使用N95以前，作業(yè)人員需接納特殊規(guī)格口罩迎合，保證臉部迎合密切[7]。

  3、降低煙霧的形成 相比高頻電刀，超生刀比較安全，造成有害煙霧少，有條件時(shí)盡量選擇超生刀。應(yīng)用手術(shù)電設(shè)備時(shí)，輸出功率設(shè)定不能太大，依據(jù)各種手術(shù)恰當(dāng)調(diào)整手術(shù)方式，爭(zhēng)得以最小功率得到最好的作用。外科器材工作臺(tái)面黏附機(jī)構(gòu)、血夜等易焦化廠物質(zhì)時(shí)更加容易會(huì)產(chǎn)生大量的煙霧。洗手護(hù)士在相互配合手術(shù)時(shí)要及時(shí)處理器材工作中端部的污染源和焦化廠物，可采取清潔片或濕食鹽水沙布協(xié)助清理；清理超生刀頭時(shí)，可以將刀片侵潤(rùn)到鹽水中，激話電源開(kāi)關(guān)，使焦化廠物隨振動(dòng)掉下來(lái) [8]。

  4、提升煙霧的排出 手術(shù)室煙霧的按時(shí)排出來(lái)依賴于較好的空氣過(guò)濾和負(fù)壓抽吸系統(tǒng)軟件。（1）手術(shù)室護(hù)理人員研究會(huì)明確提出，使用電外科設(shè)備時(shí)，手術(shù)室應(yīng)選用中間排風(fēng)系統(tǒng)以確保潔凈臺(tái)手術(shù)室規(guī)定，手術(shù)室不少于15次/h開(kāi)展氣體更換，且每一次應(yīng)換出20%過(guò)濾后的清新空氣。手術(shù)部的高效送風(fēng)口安裝于手術(shù)床上方，氣旋豎直吹，送風(fēng)口建在四周墻面，保證氣旋從潔凈度等級(jí)強(qiáng)的手術(shù)地區(qū)流入潔凈度等級(jí)低地區(qū)。這類豎直空氣型可以有效排出來(lái)手術(shù)區(qū)域內(nèi)的煙霧及其病菌，從而減少手術(shù)煙霧的飄浮量。（2）移動(dòng)化排風(fēng)系統(tǒng)是合理排煙系統(tǒng)的另一有效途徑，在開(kāi)展排煙系統(tǒng)操作過(guò)程中，在沒(méi)有影響醫(yī)師手術(shù)得前提下保證合理吸去。研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)壓吸引器放到煙霧源2.54～5.08 cm范疇可以有效的吸引住煙霧 [5]。

  5、抽煙設(shè)備的開(kāi)發(fā) 有制定將14G膀光尿管與抽吸器相接，尿管粘附在電外科筆上，其前面間距電外科筆頂尖2cm，可以減少95%以上煙霧，此設(shè)計(jì)方案降低成本且安全可靠[10]；在腹腔鏡手術(shù)手術(shù)中，有設(shè)計(jì)方案一次性液體輸送管排煙霧法，將液體輸送管與穿刺器進(jìn)氣閥聯(lián)接，另一端插進(jìn)0.9%氧化鈉500ml液態(tài)袋下，用巾鉗將液態(tài)袋固定在手術(shù)桌布單中，其位子小于器材臺(tái)最少30cm；還有用不斷吸引器與液體輸送管聯(lián)接，可以達(dá)到一樣排氣管效果 [5]。

  不難看出，電外科設(shè)備是外科手術(shù)中必不可少、無(wú)法取代“武器裝備”，電外科煙霧所形成的傷害不容小覷，是潛藏在醫(yī)護(hù)工作者身旁的“原兇”，但是只要增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，采取相應(yīng)的有針對(duì)性的預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安全操作規(guī)程，便可守護(hù)好本身不受到煙霧侵襲。