對于清潔手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)設(shè)備在新風(fēng)段過濾裝置設(shè)定、排風(fēng)系統(tǒng)段過濾裝置設(shè)定、回風(fēng)口設(shè)定、壓力調(diào)節(jié)設(shè)定、風(fēng)量設(shè)定等多個(gè)方面存在的不足，給出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展有效的辦法和構(gòu)思。

  現(xiàn)階段，許多醫(yī)院清潔手術(shù)室在設(shè)計(jì)過程中片面強(qiáng)調(diào)凈化級別，而忽視了系統(tǒng)軟件在運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)保養(yǎng)流程的環(huán)保節(jié)能要素，導(dǎo)致潔凈手術(shù)部投入和運(yùn)行費(fèi)用昂貴。在確保手術(shù)室污染控制的前提下，怎么使手術(shù)室凈化設(shè)備設(shè)計(jì)方案既有效又環(huán)保節(jié)能？筆者就這種情況展開分析討論，供同行業(yè)參照。

  1、送風(fēng)量的明確

  在國家出版《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（下稱《規(guī)范》）以前，中國現(xiàn)有的醫(yī)院門診手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案基本都依照工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)規(guī)范如《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》去進(jìn)行。

  該類設(shè)計(jì)方案選用“全室稀釋液和凈化處理”定義（如下圖1所顯示），盡管可得到勻稱下行的氣旋，自我凈化能力強(qiáng)，可簡化人身安全凈化處理設(shè)定，但也存在兩個(gè)方面難題：1. 是功能損耗大、占有范圍大、排風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制艱難；2. 是工程造價(jià)和維修費(fèi)用高，照明燈具布局艱難，高效送風(fēng)口補(bǔ)漏艱難比如：一間36m的千級手術(shù)室，需要送風(fēng)量為32400 m /h～45360m/h（橫斷面風(fēng)力為0.25m/s～0.35m/s）；在千級下列手術(shù)室，該“全室稀釋液和凈化處理”理論的漩渦方式自然通風(fēng)下細(xì)菌濃度值不太理想。針對這個(gè)問題，參照法國WEISS手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)定義，在手術(shù)室風(fēng)量運(yùn)算自然通風(fēng)兩個(gè)方面，提升工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)理念，引進(jìn)減少總風(fēng)量、加強(qiáng)部分排風(fēng)、送風(fēng)模式選用垂直單向流、重心放在形臂區(qū)域內(nèi)的設(shè)計(jì)理念，這種方法具備組裝維修方便、資金投入花費(fèi)大幅度降低、功能損耗減少、占有總面積少等優(yōu)點(diǎn)。

  比如：一間36m的千級手術(shù)室，正壓送風(fēng)口面積約2.4m×2.4m，送風(fēng)量為11340m /h，僅是上述情況工業(yè)潔凈室的40％。

  2、新風(fēng)段設(shè)定

  一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)一般配有三級過濾：第一級過慮建在回風(fēng)口，第二級建在系統(tǒng)軟件正壓段，第三級建在系統(tǒng)軟件尾端。

  小編認(rèn)為，在千級手術(shù)室里，這類三級過濾的過濾效果是不穩(wěn)定，由于在中國，初效過濾器存有過濾材料、種類過少，特性比較低的狀況，不可以有效控制高效送風(fēng)口，在這樣的設(shè)計(jì)中，比如某一級設(shè)定不一致，會讓三級過濾裝置拆換期不科學(xué)，導(dǎo)致總體過濾效果較差。

  因而，新風(fēng)的過慮難題應(yīng)當(dāng)造成充足的高度重視，新風(fēng)經(jīng)常沒有經(jīng)過單獨(dú)的過慮解決而直接與中央空調(diào)回風(fēng)混和，最終的結(jié)果造成初效、凈化空調(diào)、高效送風(fēng)口使用壽命減少，拆換經(jīng)常，全面的運(yùn)行管理成本費(fèi)增加，進(jìn)而影響手術(shù)室的正常運(yùn)行。主要是因?yàn)樾嘛L(fēng)與回風(fēng)混和前，二者的氣體粉塵濃度值相距太大，新風(fēng)就算通過初效解決，其煙塵濃度值都比十萬級中央空調(diào)回風(fēng)在同一個(gè)粒度范圍之內(nèi)煙塵濃度值大70倍以上，是千級中央空調(diào)回風(fēng)同粒度范圍之內(nèi)煙塵濃度幾萬倍，從而使得凈化空調(diào)甚至高效送風(fēng)口沒有一定的維護(hù)。

  為了解決該問題，以在新風(fēng)通道上設(shè)置單獨(dú)的初效加中效過濾網(wǎng)，使新風(fēng)通過二級過濾后再和回風(fēng)混和，這時(shí)混合在一起新風(fēng)與回風(fēng)在同一個(gè)粒度區(qū)域范圍煙塵濃度值非常接近，真真正正也起到了維護(hù)凈化空調(diào)、高效率過濾器的作用，并且新風(fēng)過慮發(fā)電機(jī)組初、初效過濾器清洗、拆換比較方便，與拆換高效送風(fēng)口對比低投資、維護(hù)保養(yǎng)簡單。此方法經(jīng)交付使用已獲得理想實(shí)際效果。

  3、排風(fēng)系統(tǒng)過濾器設(shè)定

  在清潔手術(shù)室，手術(shù)臺上病人頭頂部上邊應(yīng)設(shè)排氣口，按《規(guī)范》要求，每個(gè)手術(shù)室排風(fēng)量不低于200m/h。每個(gè)手術(shù)室獨(dú)立設(shè)定排煙風(fēng)機(jī)，并且排煙風(fēng)機(jī)前應(yīng)設(shè)初、中、亞高效過濾器，這一點(diǎn)常常會被忽視，小編接觸過的醫(yī)院門診清潔手術(shù)室工程項(xiàng)目，只有極少數(shù)配備了中效過濾器，其不良影響與新風(fēng)發(fā)電機(jī)組未設(shè)過濾裝置一樣，手術(shù)室在停止使用期內(nèi)，室外空氣可以通過排氣口直接污染清潔手術(shù)室，使室內(nèi)溫、環(huán)境濕度迅速更改，塵埃粒子提升，導(dǎo)致手術(shù)室下一次應(yīng)用前自凈時(shí)間增加，濾網(wǎng)使用壽命減少，消耗電力能源。

  4、回風(fēng)口設(shè)定

  回風(fēng)口設(shè)定對確保清潔手術(shù)室科學(xué)合理的氣旋起決定性作用，為了保證排風(fēng)氣旋能遮蓋手術(shù)臺上，避免清潔冷量損失，規(guī)定回風(fēng)口不超出路面0.5m且下方離地不少于0.1m，回風(fēng)一口氣流風(fēng)力不得大于2m/s。依據(jù)中國研究成果，手術(shù)室總寬低于3m時(shí)使用一側(cè)下回風(fēng)，超過3m時(shí)使用兩邊下回風(fēng)。

  在房間里工作壓力容許狀況下，回風(fēng)口應(yīng)加設(shè)初效甚至中效過濾網(wǎng)，不然在房間里工作人員實(shí)際操作及其手術(shù)前、手術(shù)后的清潔工作中，回風(fēng)中會含有大量的頭發(fā)和紡織纖維等，這種化學(xué)纖維根據(jù)回風(fēng)管道被吸入，一方面容易使管路積灰滋菌，另一方面發(fā)電機(jī)組內(nèi)中效過濾器受到污染會加速濾網(wǎng)的替換次數(shù)，從而增加了維護(hù)費(fèi)。

  5、壓力調(diào)節(jié)

  潔凈手術(shù)部相對性周邊地區(qū)應(yīng)保持正壓，和部內(nèi)潔凈級別不同地區(qū)中間保持科學(xué)合理的氣旋流入及規(guī)范有序壓力分布，以防止戶外對室內(nèi)、高級別對高等級的環(huán)境的作用。僅有確保在任何時(shí)候（非手術(shù)期內(nèi)）始終保持這類梯度方向壓力分布不會改變，才能做到真正高效地降低手術(shù)治療區(qū)交叉式感染風(fēng)險(xiǎn)。

  正壓操縱一般通過調(diào)整排風(fēng)與回風(fēng)、排風(fēng)量間的誤差，同時(shí)結(jié)合控制方法來達(dá)到，這一風(fēng)量誤差稱之為正壓滲入風(fēng)量，是由系統(tǒng)軟件新風(fēng)量承擔(dān)，正壓實(shí)質(zhì)就是正壓滲入風(fēng)量通過屋子間隙的摩擦阻力。正壓風(fēng)量是沒有機(jī)構(gòu)氣旋，四處滲入，因而正壓滲入風(fēng)量越大、屋子間隙越低，所創(chuàng)建的正壓也就越大。

  因?yàn)槭中g(shù)室中加入的軟件比較多，正壓操縱要求嚴(yán)格，在設(shè)備運(yùn)行中，因?yàn)榇箝T的打開、三級過濾裝置積灰或戶外風(fēng)力產(chǎn)生的影響，正壓值會有轉(zhuǎn)變。只需排風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)中任一風(fēng)量產(chǎn)生變化，就很有可能毀壞規(guī)范有序梯度方向壓力分布。

  雖然正壓操縱的方法有很多，大多數(shù)對策主要是針對單獨(dú)室間的，無法從總體上操縱全部手術(shù)室的井然有序壓力分布，并且可靠性較弱。為了保證房間內(nèi)長期保持的正壓，海外常在排風(fēng)、回風(fēng)、排氣口均設(shè)定腳踏式定風(fēng)量設(shè)備，效果顯著但增強(qiáng)了工程造價(jià)。大家自主開發(fā)了凈化室送通風(fēng)和正壓自動控制系統(tǒng)，使用了更加簡單、有效控制方法。該系統(tǒng)使用雙位掌控的定風(fēng)量設(shè)備，將新風(fēng)與正壓2套系統(tǒng)軟件融合成一套新風(fēng)系統(tǒng)軟件，既承擔(dān)著各清潔手術(shù)室的正壓風(fēng)量又承擔(dān)著正常的新風(fēng)量，每一個(gè)手術(shù)室的相互獨(dú)立的制冷機(jī)組成了引風(fēng)機(jī)組，它風(fēng)量轉(zhuǎn)變已經(jīng)與手術(shù)室正壓遍布不相干。因?yàn)橹荒茉谛嘛L(fēng)系統(tǒng)軟件立管上安裝定風(fēng)量設(shè)備（定風(fēng)量設(shè)備總流量遠(yuǎn)小于送、回風(fēng)管），從而降低工程預(yù)算。

  系統(tǒng)運(yùn)行在各個(gè)條件下運(yùn)作如下所示：當(dāng)某一手術(shù)室正常啟動時(shí)，空調(diào)開，促使新風(fēng)立管里的雙位掌控的定風(fēng)量設(shè)備調(diào)至上位檔，高端新風(fēng)量（正常的新風(fēng)量）進(jìn)到，排煙風(fēng)機(jī)組排走風(fēng)量給新風(fēng)量與正壓風(fēng)量的誤差，多余正壓風(fēng)量滲入戶外，創(chuàng)建正壓。當(dāng)某手術(shù)室不能使用時(shí)，中央空調(diào)行政機(jī)關(guān)，新風(fēng)立管里的雙位掌控的定風(fēng)量設(shè)備調(diào)至底位檔，低端新風(fēng)量（正壓風(fēng)量）進(jìn)到，排煙風(fēng)機(jī)組關(guān)掉，正壓風(fēng)量滲入戶外仍然可以創(chuàng)建正壓。因?yàn)橥ㄟ^一個(gè)系統(tǒng)軟件送進(jìn)，并且可以確保潔凈手術(shù)部內(nèi)規(guī)范有序梯度方向壓力分布不會改變，那樣高效地確保了潔凈手術(shù)部科學(xué)合理的壓力分布和空氣的定項(xiàng)流入，這個(gè)系統(tǒng)經(jīng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明是很環(huán)保節(jié)能及高效的。