聽見霧霾天氣，相信每一個人都不陌生，腦子里會很快泛起煙霧籠罩著的場景，吸氣都會變得艱難，覺得一種休克的恐懼心理。眾所周知，產(chǎn)生霧霾天氣最重要的一項化學物質(zhì)就是可吸入顆粒物（PM2.5）。而此項化學物質(zhì)不但在外界空氣中的存有，在大家的清潔手術器中也是有他們的身影，那“清潔”手術室為什么會有呢？

  伴隨著清潔技術發(fā)展，一般手術室轉(zhuǎn)化成清潔手術室，保證手術中氣體清潔，減少傷口發(fā)炎率 [1]?？墒羌幢阍谶@種潔凈技術下，因為清潔手術部的密封性，新式診療設備的高速發(fā)展，在其中電外科設備的廣泛應用會不可避免地造成有危害煙霧，促使手術房內(nèi)也出現(xiàn)“霧霾天氣”。那樣存有“霧霾天氣”的手術室能夠保證手術病患醫(yī)護人員的安全不？所說“運籌帷幄百戰(zhàn)不殆”，我們先來了解一下手術室煙霧造成具體原因。

  手術電外科煙霧成份及傷害

  早就在1996年，國外就建立了有關的手術室煙霧預防規(guī)章制度。手術室護理人員研究會（Association of Operating Room Nurses,AORN）逐漸號召：不必變成手術煙霧受害者 [2]。手術電外科煙霧主要是由95%水和蒸氣和5%細胞殘余物及成分構成，主要包含活力癌變細胞、病原菌和病毒、有毒有害物質(zhì)化合物等?；盍Π┳兗毎?、感染等具備感染性。外科手術煙霧有危害化合物則做到600種以上，研究表明，1g機構通過電灼熱所形成的有害物等同于在15min內(nèi)吸進3～6根煙草所形成的危害[4]。而且造成濃度較高的可吸入顆粒物（particulate ** tter 2.5，PM2.5），身體長期性吸進PM2.5易導致肺纖維化、肺炎和肺腫瘤等呼吸道疾病[5]。

  這么難題又來了，即然電外科設備的應用產(chǎn)生如此多傷害，怎么還非應用電外科設備不能呢？

  電外科設備基本原理及功效

  因為電外科設備品種繁多，在這里以手術環(huán)節(jié)中最經(jīng)常所使用的氬氣刀為例子進行講解。氬氣刀是一種替代機械設備手術刀開展機構激光切割電力的外科器材。主要是通過合理電級頂尖造成高頻高壓電流與身體接觸的時候?qū)ζ髽I(yè)加熱，完成對人體組織分離和凝結(jié)，而具有激光切割和活血的效果。它具有切削速度快、活血效果明顯、使用方便、安全性方便快捷的功效，還能夠大大減少手術時長，讓患者的失血量及靜脈注射量少，有利于病人手術后快速康復。

  電外科設備的應用不可或缺，怎樣安全防范措施醫(yī)務人員安全性呢？其實大家可以參考以下措施降低電外科煙霧對身體健康造成的傷害。

  手術電外科煙霧預防措施

  1、提升防護意識 醫(yī)護工作者應深刻認識手術煙霧的危害性，提升本人防護意識，轉(zhuǎn)處于被動維護變積極維護。當煙霧造成時，醫(yī)生在不改變手術實際操作的情形下應盡可能把頭偏移實際操作位置的上方，降低手術煙霧的吸進，避開大中型掌狀煙霧，預防立即吸進顆粒物，小助手立即運用負壓吸引器抽走煙霧 [2]。

  2、重視安全防護 恰當佩戴好外科防護口罩，外科防護口罩盡量地和臉部貼合 [6]。一部分醫(yī)護工作者并不是高度重視口罩防護作用，隨便戴口罩。標準化的外科防護口罩可維護配戴者免遭微生物菌種、血液和超過5μm大顆粒物損害，對有特殊感染的病人，可以選擇高濾過性的口罩，如帶活性炭過濾的N95面膜，可過慮最少95%空氣顆粒物，使用N95以前，作業(yè)人員需接納特殊規(guī)格口罩迎合，保證臉部迎合密切[7]。

  3、降低煙霧的形成 相比高頻電刀，超生刀比較安全，造成有害煙霧少，有條件時盡量選擇超生刀。應用手術電設備時，輸出功率設定不能太大，依據(jù)各種手術恰當調(diào)整手術方式，爭得以最小功率得到最好的作用。外科器材工作臺面黏附機構、血夜等易焦化廠物質(zhì)時更加容易會產(chǎn)生大量的煙霧。洗手護士在相互配合手術時要及時處理器材工作中端部的污染源和焦化廠物，可采取清潔片或濕食鹽水沙布協(xié)助清理；清理超生刀頭時，可以將刀片侵潤到鹽水中，激話電源開關，使焦化廠物隨振動掉下來 [8]。

  4、提升煙霧的排出 手術室煙霧的按時排出來依賴于較好的空氣過濾和負壓抽吸系統(tǒng)軟件。（1）手術室護理人員研究會明確提出，使用電外科設備時，手術室應選用中間排風系統(tǒng)以確保潔凈臺手術室規(guī)定，手術室不少于15次/h開展氣體更換，且每一次應換出20%過濾后的清新空氣。手術部的高效送風口安裝于手術床上方，氣旋豎直吹，送風口建在四周墻面，保證氣旋從潔凈度等級強的手術地區(qū)流入潔凈度等級低地區(qū)。這類豎直空氣型可以有效排出來手術區(qū)域內(nèi)的煙霧及其病菌，從而減少手術煙霧的飄浮量。（2）移動化排風系統(tǒng)是合理排煙系統(tǒng)的另一有效途徑，在開展排煙系統(tǒng)操作過程中，在沒有影響醫(yī)師手術得前提下保證合理吸去。研究發(fā)現(xiàn)，負壓吸引器放到煙霧源2.54～5.08 cm范疇可以有效的吸引住煙霧 [5]。

  5、抽煙設備的開發(fā) 有制定將14G膀光尿管與抽吸器相接，尿管粘附在電外科筆上，其前面間距電外科筆頂尖2cm，可以減少95%以上煙霧，此設計方案降低成本且安全可靠[10]；在腹腔鏡手術手術中，有設計方案一次性液體輸送管排煙霧法，將液體輸送管與穿刺器進氣閥聯(lián)接，另一端插進0.9%氧化鈉500ml液態(tài)袋下，用巾鉗將液態(tài)袋固定在手術桌布單中，其位子小于器材臺最少30cm；還有用不斷吸引器與液體輸送管聯(lián)接，可以達到一樣排氣管效果 [5]。

  不難看出，電外科設備是外科手術中必不可少、無法取代“武器裝備”，電外科煙霧所形成的傷害不容小覷，是潛藏在醫(yī)護工作者身旁的“原兇”，但是只要增強自身防護意識，采取相應的有針對性的預防措施，嚴格執(zhí)行設備安全操作規(guī)程，便可守護好本身不受到煙霧侵襲。