較好的醫(yī)院門(mén)診燈光設(shè)計(jì)是一個(gè)十分繁雜的工程項(xiàng)目。

  為保持穩(wěn)定及相對(duì)穩(wěn)定的手術(shù)室光環(huán)境，手術(shù)室應(yīng)盡量避免太陽(yáng)直射，以坐南朝北最合適，也可以采用有顏色的玻璃擋住，這樣有利于人工光源。手術(shù)室人工光源分成一般照明、手術(shù)臺(tái)上重點(diǎn)照明、觀片燈照明燈具、信號(hào)指示燈照明燈具等。

  照度挑選

  手術(shù)室一般照明水準(zhǔn)照度不少于500lx，新建醫(yī)院提議采用750—1500lx中間，豎直照度不少于水準(zhǔn)照度的1/2。

  光源的挑選

  因?yàn)槭中g(shù)室一般照明照度要求很高，但燈具安裝方式常遭受排風(fēng)出風(fēng)口及其它機(jī)器設(shè)備數(shù)量及部位等環(huán)境的影響，這就需要不僅達(dá)到要求高照度，又要把燈具限制在適宜的范圍之內(nèi)，兼顧手術(shù)室空調(diào)節(jié)電的需求，電燈泡熱值應(yīng)盡可能小，提議采用LED光源，因?yàn)長(zhǎng)ED為冷光源，房間內(nèi)基本無(wú)溫度，患者哪有不舒服的感覺(jué)，并避免了由光源直射所產(chǎn)生的脫干風(fēng)險(xiǎn)性，此外，其還能夠適當(dāng)調(diào)整家用空調(diào)的能源消耗;手術(shù)室一般照明光源顯色指數(shù)應(yīng)貼近太陽(yáng)光，宜在4000—5000K中間，一般顯色性Ra≥90。

  限定閃爍與電磁輻射

  手術(shù)室一般照明不適合采用傳統(tǒng)式電子鎮(zhèn)流器，應(yīng)用傳統(tǒng)式電子鎮(zhèn)流器供電的燈具，由于受到電力網(wǎng)交流電流過(guò)零的危害，對(duì)50Hz電力網(wǎng)而言會(huì)讓燈造成每秒鐘100次閃爍。病人在這類(lèi)瞬息萬(wàn)變的閃爍光源中進(jìn)行焦慮不安工作，視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)要不斷地調(diào)整目光眼瞳大小來(lái)確保眼底黃斑照度的穩(wěn)定和顯像畫(huà)面質(zhì)量，長(zhǎng)期工作必定促使瞳孔括約肌因亂用而疲憊，不僅會(huì)給手術(shù)治療帶來(lái)不利危害，并且對(duì)病人的眼睛視力還會(huì)造成一定的危害。與此同時(shí)，傳統(tǒng)式電子鎮(zhèn)流器的溝通蜂音狀況也對(duì)手術(shù)治療導(dǎo)致影響。傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)流器也有功能損耗高、功率因數(shù)劣等不利條件，采用其供電的燈具特效相對(duì)較低。

  溝通交流電子整流器是通過(guò)整流濾波、脈沖電流及整流器電磁線(xiàn)圈短路保護(hù)等構(gòu)成的一種新型電子整流器。因?yàn)閷㈦娏黝l率大幅度提高到55kHz，乃至80kHz、100kHz的超音頻，燈具的閃動(dòng)工作頻率也隨之提升到人的眼睛敏感度低的地區(qū)，減輕了閃爍效用，與此同時(shí)，也徹底解決了蜂音影響，在很大程度上減少了功能損耗，提升了燈具功率因素。電子整流器在低壓下啟輝能力很強(qiáng)，具有一定的優(yōu)勢(shì)，但令人遺憾的是，這類(lèi)電子鎮(zhèn)流器的超高頻率也會(huì)帶來(lái)另一個(gè)不良影響，即脈沖電流所形成的干擾信號(hào)，換句話(huà)說(shuō)電流頻率越大，電磁波輻射狀況越重。伴隨著當(dāng)今診療技術(shù)發(fā)展，手術(shù)室內(nèi)所使用的精密工業(yè)醫(yī)療器械日益增加，諸多電子整流器的干擾信號(hào)對(duì)這種設(shè)備正常啟動(dòng)帶來(lái)的影響不容忽視，如果在心胸外科手術(shù)中，當(dāng)患者組裝心臟起博器等產(chǎn)品時(shí)，也可能因?yàn)楦蓴_信號(hào)產(chǎn)生的影響而發(fā)生意外。

  總的來(lái)說(shuō)，需要解決這些方面問(wèn)題，提議采用LED光源燈具，因?yàn)長(zhǎng)ED工作模式采用是指外接或自帶開(kāi)關(guān)電源來(lái)推動(dòng)，不用牽涉到電子鎮(zhèn)流器，所以可以從根本上解決閃爍這種情況，性?xún)r(jià)比高的LED燈具基本上能做到無(wú)頻閃;此外，采用高檔隔離電源，能有效降低燈具針對(duì)儀器儀表的干擾信號(hào)，增加其使用壽命。

  燈具的挑選、安裝及控制方法

  為避免病菌塵土積累，維持清潔施工環(huán)境，手術(shù)室照明燈具燈具挑選及安裝時(shí)要注意：

  (1)燈具外界造型設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)易、不容易積灰、有利于擦洗，一般不采用一般格珊燈具，而采用密閉式帶隔離罩的燈具，既具有防污實(shí)際效果，又可抑止炫光。

  (2)手術(shù)室內(nèi)燈具不可采用懸吊訓(xùn)練方法，宜選取明管，這時(shí)，燈具與頂篷接口處應(yīng)靠譜密封性，避免細(xì)顆粒物或病菌沿間隙滲透到，但潔凈臺(tái)清潔手術(shù)室中，為了防止突顯與高低不平而積灰，安裝中，照明燈具燈具應(yīng)全置入頂篷，這時(shí)，除組裝間隙靠譜密封性外，需要注意燈具構(gòu)造務(wù)必有利于清理，方便在房頂下拆換燈具及維修維護(hù)保養(yǎng)。

  (3)手術(shù)室一般照明燈具在無(wú)影燈四周的頂篷上勻稱(chēng)布局，需要注意和建筑、設(shè)備工程的相互配合，繞開(kāi)出風(fēng)口等基礎(chǔ)設(shè)施，一般照明的照度勻稱(chēng)度不適合小于0.7;為加強(qiáng)與手術(shù)無(wú)影燈照度的靈活性，手術(shù)室一般照明燈具宜采用可調(diào)光控制方法。

  此外，因?yàn)獒t(yī)院門(mén)診手術(shù)室自然環(huán)境的獨(dú)特性，還可以選用具備除菌、凈化室內(nèi)空氣等功能LED凈化處理燈具。這類(lèi)燈具除了擁有LED燈具的優(yōu)勢(shì)外，因?yàn)楸砻媸┠z了納米光催化劑原材料，在水的照耀下，造成相近光合作用的光催化反應(yīng)速度，造成空氣氧化能力很強(qiáng)的權(quán)利氫氧基和臭氧，具有極強(qiáng)的光氧化還原反應(yīng)作用，可氧化降解各種各樣有機(jī)物及部分無(wú)機(jī)化合物，能毀壞病菌的細(xì)胞質(zhì)和干固病毒蛋白，可消滅細(xì)菌和病毒溶解環(huán)境污染物，把環(huán)境污染物轉(zhuǎn)化成零污染的水和二氧化碳，因此具有很強(qiáng)的除菌、除味、除霉、耐污自清潔、凈化室內(nèi)空氣等服務(wù)。

  手術(shù)臺(tái)上重點(diǎn)照明

  手術(shù)臺(tái)上是手術(shù)室的燈光核心與關(guān)鍵點(diǎn)，因而，手術(shù)臺(tái)上重點(diǎn)照明在手術(shù)照明燈具中處于首要地位。手術(shù)臺(tái)上照明燈具一般采用多方面后視鏡的無(wú)影燈。基本手術(shù)室多采用大圓球構(gòu)造的無(wú)影燈，懸吊訓(xùn)練于形臂上邊頂篷，可根據(jù)需求作橫向和縱向挪動(dòng)并固定不動(dòng)之，具備照度高，麒麟刺比較好的優(yōu)勢(shì)。

  清潔手術(shù)室則因采用了垂直層流和正壓送風(fēng)的空氣過(guò)濾對(duì)策，正壓送風(fēng)口亦安裝在手術(shù)臺(tái)方頂篷上，為不阻攔凈化處理氣旋從手術(shù)治療高層向手術(shù)治療地區(qū)流動(dòng)性，一般采用中小型頂篷固定不動(dòng)手術(shù)無(wú)影燈和頂篷固定不動(dòng)基座的雙頭十字軸懸掛結(jié)構(gòu)燈口相結(jié)合的，若干個(gè)中小型燈口依靠曲軸組成手術(shù)治療麒麟刺燈具，各曲軸都可給予橫向和縱向360°靈便調(diào)整同時(shí)可固定于隨意部位。其安裝方式需要與房間內(nèi)正壓送風(fēng)口等定位裝置相適應(yīng)，兼具照明和凈化的目的，其調(diào)平板電腦部位需在排風(fēng)面以上，間距排風(fēng)面不宜小于5cm。

  無(wú)影燈在工作面的照度規(guī)定隨手術(shù)治療類(lèi)型不相同差距很大，多的是2×104—1×105lx。比如，胸外科手術(shù)照度規(guī)定最大，可以達(dá)到6×104—1×105lx，而口腔科手術(shù)10000lx就可以符合要求。

  無(wú)影燈的光源挑選應(yīng)符合下列四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

  ①光源對(duì)比度應(yīng)是中性色(乳白色)，即不是偏灰的過(guò)高色溫，也無(wú)法是偏紅的低色溫，需在3500—6700K中間，以便人體細(xì)胞做到優(yōu)良的色調(diào)高保真;

  ②光源顯色性應(yīng)貼近太陽(yáng)光(Ra=100)，以便大夫能清晰地辮別各種各樣組織和器官的具體情況，準(zhǔn)確判斷術(shù)區(qū)是不是病損;

  ③光源應(yīng)禁止閃爍效用，由于手術(shù)中，外科醫(yī)師和小助手通常長(zhǎng)期在偏暗眼界下焦慮不安工作，若手術(shù)燈有閃爍，也會(huì)增加施工人員的眼力壓力，造成視力疲勞，容易使施工人員造成假象而造成不良影響;

  ④手術(shù)燈光源應(yīng)具備很長(zhǎng)的使用期。

  目前來(lái)說(shuō)，以L(fǎng)ED為光源的無(wú)影燈擁有傳統(tǒng)式無(wú)影燈所所不具備的下列五點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

  ①冷光源，在手術(shù)治療期間基本無(wú)溫度，求美者、患者并沒(méi)有極其不舒服的感覺(jué)，并避免了從傳統(tǒng)的光源直射可能出現(xiàn)的脫干風(fēng)險(xiǎn)性;

  ②采用對(duì)比度超出4300K比較接近自然光的冷白光，其光的質(zhì)量大大的好于傳統(tǒng)式光源，LED的CRI更是高達(dá)95之上，這一理想化指標(biāo)值促使在光點(diǎn)偏暗的區(qū)域可以保持95的要求，讓求美者在手術(shù)中更容易準(zhǔn)確無(wú)誤地作出判斷;

  ③對(duì)比度可調(diào)式，根據(jù)自動(dòng)控制系統(tǒng)與處理芯片發(fā)亮開(kāi)展混光，完成多種多樣顏色變化和圖像產(chǎn)生，有效改善醫(yī)師在手術(shù)里的視力疲勞，辨別出新鮮的及壞死組織，提升手術(shù)治療品質(zhì);④LED燈耐震、抗沖擊不容易損壞，廢料可回收利用，并沒(méi)有重金屬污染，是真正意義上環(huán)境保護(hù)、節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品;達(dá)到醫(yī)院門(mén)診以“醫(yī)療安全”為中心的JCI驗(yàn)證，審查的核心理念是：減少風(fēng)險(xiǎn)，確保安全，醫(yī)療效果的不斷糾正;

  ⑤使用壽命長(zhǎng)，可以達(dá)到50000h之上，節(jié)省電磁能。

  觀片燈照明燈具

  手術(shù)室內(nèi)要根據(jù)需求設(shè)定X光觀片燈。為了保持清潔，方便使用，有利于觀查，觀片燈一般建在主治醫(yī)生正對(duì)面，采用嵌墻組裝，正臉和墻面相平，接口處點(diǎn)膠密封性，或四邊采用不銹鋼翻邊，應(yīng)注意內(nèi)部結(jié)構(gòu)光源更換便捷性。

  手術(shù)室觀片燈聯(lián)數(shù)可按照手術(shù)室尺寸種類(lèi)考慮到，并和技術(shù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員共同商定，一般情況下以3—5聯(lián)燈為主(考慮到與此同時(shí)夾固確診片和參考依據(jù)片)。無(wú)論嵌嵌墻觀片燈聯(lián)數(shù)是多少，相對(duì)高度多見(jiàn)400—600mm，手術(shù)室內(nèi)考慮到站立姿勢(shì)觀查，觀片燈組裝相對(duì)高度可以為底部離抹灰層 1300—1400mm。四聯(lián)觀片燈一般每聯(lián)燈光效果獨(dú)立操縱，電源開(kāi)關(guān)所設(shè)于觀片燈下側(cè)操作面板上。

  醫(yī)療觀片燈的色度對(duì)X射線(xiàn)片確診品質(zhì)具備重大的影響。色度低觀片燈可截流膠卷所記載的相對(duì)密度影象，造成漏診或誤診，因而，觀片燈核心最大色度不得低于4200cd/m2，觀查屏亮度差不得大于15%。當(dāng)要極亮度對(duì)比時(shí)(用以觀查密度高的X射線(xiàn)片)，廣告燈箱內(nèi)還應(yīng)配備強(qiáng)光探照燈。

  手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療觀片燈宜采用持續(xù)可調(diào)光控制方法(包含光源和強(qiáng)光探照燈)，主要原因有二：①綜合性醫(yī)院核心手術(shù)室常開(kāi)展多種類(lèi)型手術(shù)治療，采用可調(diào)光觀片燈，可滿(mǎn)足各種光密度的X射線(xiàn)片閱讀文章;②手術(shù)室一般照明照度非常高，并且是可調(diào)光方式，觀片燈亦采用變光控制方法，非常容易與閱片自然環(huán)境的外來(lái)光源相態(tài)。除此之外，還需要注意，別的照明燈具光源不可照射觀片燈，以防減少讀片實(shí)際效果。

  信號(hào)指示燈照明燈具

  伴隨著各種各樣智能化醫(yī)療器械進(jìn)到手術(shù)室，手術(shù)室顯示燈照明燈具愈來(lái)愈受到人們的高度重視，主要包含：

  手術(shù)治療門(mén)燈。手術(shù)治療門(mén)燈標(biāo)示手術(shù)治療后臺(tái)運(yùn)行中，可采用鮮紅色信號(hào)指示燈，也可以采用鮮紅色“手術(shù)過(guò)程中”數(shù)據(jù)信號(hào)外掛字幕。門(mén)燈多安裝于手術(shù)室患者安全通道大門(mén)口兩側(cè)上邊，底部距門(mén)套200—300mm，多見(jiàn)掛壁式明管，也可以嵌墻組裝，但需要注意，從等待廳的另一方位均可以明顯注意到顯示燈。手術(shù)治療門(mén)燈可在房間里側(cè)獨(dú)立設(shè)定控制電路，需要注意與其它燈具電源開(kāi)關(guān)顯著差別，但以和手術(shù)室大門(mén)口等標(biāo)示手術(shù)治療逐漸的機(jī)器互鎖最合適。較為簡(jiǎn)單方便的辦法是將門(mén)燈與手術(shù)無(wú)影燈采用同一電源控制開(kāi)關(guān)。

  絕緣層監(jiān)督聲光報(bào)警器。在將會(huì)開(kāi)展心臟外科手術(shù)的地方，為避免微觸電對(duì)患者人身安全危脅，務(wù)必組裝一臺(tái)1:1隔離變壓儀，采用部分IT系統(tǒng)供電系統(tǒng)。因?yàn)楦綦x變壓儀二次測(cè)不接地裝置，當(dāng)出現(xiàn)第一次接地短路時(shí)，故障電流僅是配電線(xiàn)路對(duì)地電容電流量，該值很小，而并不是嚴(yán)重危害患者，手術(shù)治療可順利進(jìn)行，但這時(shí)絕緣層監(jiān)督器務(wù)必連動(dòng)傳出聲光報(bào)警器數(shù)據(jù)信號(hào)。聲光報(bào)警可安裝于手術(shù)室內(nèi)面對(duì)主治醫(yī)生墻面，距地約1.8m前后。房間內(nèi)工作人員可以通過(guò)控制柜里的電源開(kāi)關(guān)關(guān)掉聲音報(bào)警，但常見(jiàn)故障消除前，不可以關(guān)閉燈光報(bào)警系統(tǒng)。

  消防安全聲光報(bào)警。接納大廈消防報(bào)警與連動(dòng)系統(tǒng)軟件命令，當(dāng)手術(shù)室所屬消防分區(qū)或其他一些區(qū)域產(chǎn)生火災(zāi)，有可能會(huì)威協(xié)手術(shù)室安全性時(shí)，發(fā)送聲光報(bào)警器數(shù)據(jù)信號(hào)，為了方便醫(yī)師應(yīng)急處理，容許房間內(nèi)工作人員關(guān)掉音箱報(bào)案，但不可以關(guān)閉燈光報(bào)案。消防安全聲光報(bào)警應(yīng)單設(shè)，不適合與其它報(bào)警系統(tǒng)共用。

  機(jī)械故障或醫(yī)氣系統(tǒng)軟件聲光報(bào)警器。當(dāng)某一臺(tái)醫(yī)療器械出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，系統(tǒng)軟件會(huì)產(chǎn)生聲光報(bào)警器。醫(yī)氣系統(tǒng)報(bào)警，包含O2、空壓、笑氣和負(fù)壓力四種，對(duì)四種制氣機(jī)器的工作情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并故障預(yù)警，并且對(duì)手術(shù)室的四種醫(yī)氣得異常工作壓力開(kāi)展情況報(bào)案。