層流(單向流動)通風手術室感染的風險較高。在醫(yī)生的主持下，在過去55年里，在德國63個醫(yī)院的外科科室共進行了99230次手術。

1964年，新墨西哥州巴登紀念醫(yī)院建成了世界上第一個垂直層流潔凈手術室，在當時的電子工業(yè)中采用了先進的單向流送風系統(tǒng)，隨后世界各國紛紛效仿，垂直層流(單向流)潔凈手術室?guī)缀踉谌澜缌餍小＝陙?，隨著醫(yī)療技術的進步、醫(yī)療管理水平的提高和認識的合理性，單向流動潔凈手術室的效能受到質疑，其應用的合理性也受到了檢驗。一個新的技術概念正在逐步形成，即手術室不是干凈的房間，盡管手術室的空調系統(tǒng)有壓差、空氣過濾器和通風時間。

層流手術室

多因素分析結果顯示，采用層流通氣的手術室有較高的術后感染風險。

普通高效過濾器只能過濾微生物，不能對微生物進行消毒。在實際應用中，過濾器本身已成為微生物生長的溫床和污染源。細菌、真菌等微生物繁殖、生長和滲透，造成嚴重的二次污染。

計算機模擬表明，150次/h的通氣量高于20次/h落入手術切口的顆粒物數(shù)。1998年，美國ASHRAE通過計算機模擬了160種手術室構型，收集了1290萬個實驗數(shù)據(jù)，結果發(fā)現(xiàn)，每小時通氣次數(shù)(20376m3/h)，落入手術切口的顆粒物數(shù)幾乎是落入手術切口的顆粒物數(shù)的兩倍。總腔室層流和截面風速0.15m/s仍不能消除手術切口上部的污染。 美國不認同清潔技術在降低術后感染方面的作用，不認為空氣清潔技術在降低術后感染率方面作用過大。經(jīng)過6年的爭論，美國統(tǒng)一了醫(yī)療機構環(huán)境控制的不同觀點和措施。 同時，承辦單位與醫(yī)療機構達成共識。 最后，引入ANSI/ASHRAE/ASHE170-2008標準"醫(yī)療設施通風"，以避免清潔技術和清潔度的概念。

潔凈手術室

潔凈室的基本要素；壓差(壓力梯度)、空氣過濾系統(tǒng)、足夠凈化風量、氣流組織。高級潔凈室通常采用單向送風的形式。潔凈度越高，環(huán)境質量越高，產品質量越好。不難看出單向流動空氣處理系統(tǒng)容易出現(xiàn)較高的感染率風險，也就是說，潔凈度越高，感染率越高，這與潔凈室的技術理念是背道而馳的，無法解釋。

降低術后感染風險是評價手術效果的一個重要指標，眾所周知(醫(yī)學界)人體菌群是患者的主要感染源。國內臨床實踐早已證明，只要嚴格執(zhí)行手術消毒滅菌規(guī)則，普通無菌手術室切口感染率可控制在1%以內，在手術室使用單程氣流處理系統(tǒng)，投資大，能耗高，實際上是"技術誤區(qū)"。

醫(yī)療控制的環(huán)境-舒適，無菌，氣味控制，以減少醫(yī)院感染的風險。

多年來，沒有最后證據(jù)表明清潔技術可以降低整個手術場所感染的風險。相反，單向流動空氣處理系統(tǒng)不適合手術室，這一點已為新的醫(yī)療實踐所證實，并已成為沒有必要爭論或回答的事實。50年后，單向流動潔凈手術室誕生的美國放棄了"清潔"的概念，并在醫(yī)療設施的"通風"中實施了這一概念。

這不能不引起清潔工業(yè)科技工作者的高度重視，成本高、能耗高、效果差的單向氣流空氣處理系統(tǒng)最終將被醫(yī)療領域所淘汰。