手術(shù)室設(shè)計(jì)理念

  1. 清潔手術(shù)部診療步驟

  1.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守環(huán)境衛(wèi)生根據(jù)，并要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員需在非潔凈區(qū)脫鞋、換衣后，進(jìn)到潔凈區(qū)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)手中環(huán)境衛(wèi)生再進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)前穿手術(shù)衣和戴上手套，術(shù)畢應(yīng)老路撤出手術(shù)部。

  1.2 患者從非潔凈區(qū)進(jìn)去后，需在潔凈區(qū)換潔車或清理車子。并需在潔凈區(qū)開展麻醉劑、手術(shù)和修復(fù)，手術(shù)后撤出手術(shù)部至醫(yī)院病房或ICU。

  1.3無菌包在供貨核心消毒處理，根據(jù)密閉式裝運(yùn)或?qū)Ｓ眯颓鍧嵃踩ǖ肋M(jìn)到潔凈區(qū)，并需在潔凈區(qū)無菌檢測貯存，應(yīng)按照要求送進(jìn)手術(shù)室。

  1.4手術(shù)治療用后物件步驟宜合乎下列條件：

   1.復(fù)用器材需在消毒供應(yīng)室封閉式回收利用，并需在除污區(qū)域進(jìn)行核對(duì)、歸類清理、消毒殺菌、干躁、定期檢查外包裝，殺菌后重復(fù)使用器材應(yīng)送進(jìn)無菌檢測儲(chǔ)存間，并按規(guī)定送進(jìn)手術(shù)部。

   2.復(fù)用的布類手術(shù)治療用具需在洗衣店封閉式回收利用，并要清理、消毒殺菌、集中化送到消毒供應(yīng)室開展安全檢查、包裝作殺菌解決，殺菌后該送進(jìn)無菌檢測儲(chǔ)存間，并按規(guī)定送進(jìn)手術(shù)部。

  2. 清潔手術(shù)部作用平面圖

  2.1清潔手術(shù)部平面規(guī)劃應(yīng)有有利于提升醫(yī)療服務(wù)工作效率，應(yīng)按照用地作用區(qū)劃潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。

  2.2更衣間需分脫鞋和換衣區(qū)；洗手間、淋浴室需設(shè)于換衣區(qū)前半部。

  2.3醫(yī)務(wù)人員換衣區(qū)總計(jì)總面積按照實(shí)際應(yīng)用總數(shù)每個(gè)人不應(yīng)小于1m2測算，更衣間不應(yīng)低于6m2。

  2.4車子環(huán)境衛(wèi)生根據(jù)地區(qū)或換生產(chǎn)車間應(yīng)建在手術(shù)部主入口，其總面積應(yīng)符合車子回轉(zhuǎn)尺寸和放置裝運(yùn)的需求。

  2.5病理學(xué)速檢室相鄰清潔手術(shù)部時(shí)須設(shè)與潔凈區(qū)過道互通的傳遞窗。

  2.6脫包廂應(yīng)坐落于相鄰潔凈區(qū)非潔凈區(qū)，脫包后物件應(yīng)該馬上傳到脫包里倏地潔凈區(qū)。

  2.7導(dǎo)醫(yī)臺(tái)宜設(shè)在主入口。

  2.8手術(shù)臺(tái)上軸線應(yīng)當(dāng)與手術(shù)室短軸重疊，手術(shù)臺(tái)上組裝底座定位點(diǎn)應(yīng)是手術(shù)室短軸與短軸中十字相交點(diǎn)，頭側(cè)形臂床前距墻不應(yīng)低于1.8m。關(guān)鍵內(nèi)窺鏡應(yīng)坐落于排風(fēng)面核心區(qū)域。

  3. 潔凈手術(shù)室基本上武器裝備

  3.1 每個(gè)潔凈手術(shù)室使用的與平面布置圖和建設(shè)工程相關(guān)的基本上武器裝備，宜合乎表3.1 的相關(guān)規(guī)定。

  表3.1潔凈手術(shù)室基本上武器裝備

  裝備名稱

  每個(gè)推薦配置總數(shù)

  手術(shù)無影燈

  1 套

  手術(shù)臺(tái)上

  1 臺(tái)

  記時(shí)器

  1 只

  醫(yī)療氣動(dòng)閥門設(shè)備

  2 套

  麻醉劑汽體排出設(shè)備

  1 套

  醫(yī)用吊塔、支架

  根據(jù)需求配備

  免提通話對(duì)講電話

  1 部

  觀片燈（內(nèi)嵌式）或終端設(shè)備顯示器

  根據(jù)需求配備

  防寒保暖柜

  1 個(gè)

  試劑柜（內(nèi)嵌式）

  1 個(gè)

  器械柜（內(nèi)嵌式）

  1 個(gè)

  麻醉劑柜（內(nèi)嵌式）

  1 個(gè)

  凈化空調(diào)主要參數(shù)表明管控控制面板

  1 塊

  微壓計(jì)（最少屏幕分辨率達(dá)1Pa）

  1 臺(tái)

  記錄板

  1塊

  注：可按照診療規(guī)定調(diào)節(jié)需要武器裝備。

  3.2 手術(shù)無影燈應(yīng)依據(jù)手術(shù)治療要求及手術(shù)室規(guī)格開展配備，應(yīng)采用多頭形手術(shù)無影燈；手術(shù)無影燈架調(diào)平板的部位應(yīng)位于排風(fēng)面以上，間距排風(fēng)面不應(yīng)低于5cm，正壓送風(fēng)口下邊不應(yīng)組裝手術(shù)無影燈基座保護(hù)罩。

  3.3 手術(shù)室記時(shí)器宜兼顧麻醉劑記時(shí)、手術(shù)治療記時(shí)和一般數(shù)字時(shí)鐘記時(shí)作用，應(yīng)有時(shí)、分、秒清晰標(biāo)志，并配備記時(shí)控制板；切斷電源可自動(dòng)接入備用充電電池， 備用電源供電時(shí)長不應(yīng)小于10h。記時(shí)器宜建在病人不容易見到墻面上邊。

  3.4 醫(yī)療氣動(dòng)閥門設(shè)備可分別安裝在手術(shù)臺(tái)上患者頭頂部右邊麻醉劑吊塔上與接近呼吸機(jī)的墻壁，離地高度在1.0～1.2m，麻醉劑汽體排出設(shè)備宜建在麻醉劑吊塔（或壁式氣體終端）上。

  3.5觀片燈聯(lián)數(shù)可按照手術(shù)室尺寸種類配備，觀片燈或終端設(shè)備顯示器宜安裝在主刀醫(yī)生正對(duì)面墻壁。

  3.6器械柜、試劑柜宜置入手術(shù)臺(tái)上腳端墻內(nèi)便捷拿取位置，麻醉劑柜宜置入手術(shù)臺(tái)上患者頭頂部墻壁便捷實(shí)際操作位置。

  3.7 凈化空調(diào)主要參數(shù)表明、管控控制面板宜設(shè)在手術(shù)車主門側(cè)墻壁。

  3.8 微壓計(jì)宜設(shè)在手術(shù)車通道門口墻壁可視性相對(duì)高度。

  3.9 能存放計(jì)算機(jī)服務(wù)中心的記錄板應(yīng)是暗埋，收折回去應(yīng)與墻面相平。

  3.10 針對(duì)多用途復(fù)合型手術(shù)室等新興手術(shù)室可按照實(shí)際診療必須，對(duì)診療、影象等武器裝備作出調(diào)整。

  4. 工程建筑

  4.1建筑環(huán)境

  4.1.1 新創(chuàng)建清潔手術(shù)部應(yīng)繞開污染物。

  4.1.2清潔手術(shù)部不適合建在裙樓和多層建筑的高層。

  4.1.3清潔手術(shù)部應(yīng)單獨(dú)成區(qū)，并宜與其說密切相關(guān)的外科重癥護(hù)理模塊鄰近，宜與相關(guān)的 急診科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、輸血科等聯(lián)絡(luò)方便快捷。

  4.2清潔手術(shù)部平面布置圖

  4.2.1改建工程建筑柱距布局應(yīng)符合潔凈手術(shù)室用地要求及送風(fēng)夾墻布局規(guī)定。

  4.2.2清潔手術(shù)部平面圖務(wù)必分成潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)間的聯(lián)系務(wù)必設(shè)緩存室或傳遞窗。

  4.2.3 潔凈區(qū)內(nèi)手術(shù)室宜比較集中布局。Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)處在影響最小地區(qū)。

  4.2.4 清潔手術(shù)部的結(jié)構(gòu)平面圖和潔凈區(qū)過道需在手術(shù)室前單過道、手術(shù)室前后左右雙過道、縱橫交錯(cuò)多過道、集中化供貨無菌包的核心無菌檢測過道（即中心湖）及各手術(shù)室?guī)疤幚硎业确绞?；必須符合清潔手術(shù)部微生物學(xué)規(guī)定，并應(yīng)按照實(shí)際需求采用手術(shù)室排架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法，最大程度地運(yùn)用總建筑面積。

  4.2.5負(fù)壓力手術(shù)室和感柒手術(shù)室在出入口都應(yīng)該設(shè)打算室做為緩存室。負(fù)壓力手術(shù)室應(yīng)有單獨(dú)進(jìn)出口。

  4.2.6換衣區(qū)域淋浴間和洗手間應(yīng)相對(duì)獨(dú)立的，并不應(yīng)設(shè)在更衣間后側(cè)。

  4.2.7當(dāng)一個(gè)人、物用電梯轎廂建在潔凈區(qū)，電梯井道和非潔凈區(qū)互通，電梯轎廂出入口務(wù)必設(shè)緩存室。

  4.2.8在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

  4.2.9換廠房內(nèi)非清潔和潔凈兩區(qū)宜各自設(shè)停車區(qū)；潔車所在地應(yīng)歸屬于潔凈區(qū)，并可作為緩存室。

  4.2.10 緩存室應(yīng)有潔凈度級(jí)別，并和高等級(jí)的一側(cè)平級(jí)，最大做到6級(jí)。應(yīng)設(shè)置與鄰室之間的氣旋方位。緩存室總面積不應(yīng)小3m2，緩存室能夠兼挪作他用。

  4.2.11每 2間～4 間潔凈手術(shù)室應(yīng)獨(dú)立開設(shè)1 間刷客間，刷客間不應(yīng)設(shè)門；如刷客池建在清潔走廊里，應(yīng)不阻礙交通和環(huán)境衛(wèi)生。

  4.2.12清潔手術(shù)部不適合有防震縫、變形縫等穿越重生，當(dāng)需穿越重生時(shí)，運(yùn)用橡膠止水帶封閉式。潔凈手術(shù)室內(nèi)不能有防震縫、變形縫穿越重生。

  4.3建筑裝飾設(shè)計(jì)

  4.3.1 清潔手術(shù)部的建筑裝飾設(shè)計(jì)要遵循出產(chǎn)塵、不容易積灰、抗腐蝕、耐撞擊、不開裂、防水除霉、非常容易清理、綠色環(huán)保和合乎防火標(biāo)準(zhǔn)的總體標(biāo)準(zhǔn)。

  4.3.2 清潔手術(shù)部內(nèi)路面可宜選用好用經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原材料，以淺色系最合適。

  4.3.3 清潔手術(shù)部內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室墻壁、頂篷可以用廠家生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、通用化的一體化安裝方法；Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)室墻壁還可用地磚或涂料等；應(yīng)依據(jù)用地必須設(shè)定x射線防護(hù)。

  4.3.4潔凈手術(shù)室排架結(jié)構(gòu)之間的間隙與在排架結(jié)構(gòu)上裝、穿越重生產(chǎn)生空隙，都應(yīng)密封性。

  4.3.5 清潔手術(shù)部內(nèi)墻壁下部踢腳線不可突顯墻壁；踢腳線和地面交界的陰角線應(yīng)制成R≥30mm 的圓弧。別的墻面交界的陰角線宜制成小圓角。

  4.3.6 清潔手術(shù)部內(nèi)墻面拐角和大門的縱向側(cè)面的陰陽角宜取圓弧。 安全通道兩邊及拐角處墻壁需設(shè)防撞板。

  4.3.7清潔手術(shù)部內(nèi)與室內(nèi)空氣質(zhì)量接觸的露出原材料不得將木料和熟石膏。

  4.3.8 新創(chuàng)建清潔手術(shù)部若有設(shè)備層，層內(nèi)機(jī)器設(shè)備、管路的組裝與維護(hù)應(yīng)有充足的提升空間，機(jī)器設(shè)備層梁下層高不適合小于2.2m，并要開展簡易裝修；其路面、墻體應(yīng)整齊耐磨損，地板應(yīng)做防水和引流解決；越過樓板預(yù)留洞口四周應(yīng)有擋水條防潮對(duì)策。頂、墻應(yīng)進(jìn)行涂刷處理。立即坐落于手術(shù)室上一層的、用水的屋子地面應(yīng)進(jìn)行防潮處理。

  4.3.9清潔手術(shù)部內(nèi)所使用的建筑裝飾材料應(yīng)無氣味無毒性，并必須符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》GB50325的相關(guān)規(guī)定。

  4.3.10 潔凈手術(shù)室的層高不適合小于2.7m。當(dāng)手術(shù)室的排風(fēng)設(shè)備被路軌隔開開落，該層高應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)第8.2.2條氣旋鋼筋搭接標(biāo)準(zhǔn)明確。

  4.3.11 潔凈手術(shù)室供手術(shù)車進(jìn)出門，寬度不應(yīng)小于1.4m，當(dāng)使用電動(dòng)式吊掛式感應(yīng)門時(shí)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)延遲關(guān)掉及防碰撞作用，并應(yīng)有手動(dòng)式作用。除潔凈區(qū)通往非潔凈區(qū)的吊滑門和防護(hù)門為往外開以外，別的潔凈區(qū)里的門均向負(fù)壓強(qiáng)的方位開。

  4.3.12 Ⅲ、Ⅳ級(jí)清潔輔助用房應(yīng)設(shè)窗扇，但一定要不可以啟動(dòng)的雙層中空玻璃密閉窗或兩條窗。

  4.3.13 潔凈手術(shù)室要采取防靜電措施。潔凈手術(shù)室中所有墻面材料的表面電阻率值需在106Ω～1010Ω中間。

  4.3.14 潔凈手術(shù)室和清潔輔助用房內(nèi)應(yīng)設(shè)置的電源插座、電源開關(guān)、各種各樣箱體、觀片燈等都應(yīng)置入墻里，不可突顯墻壁。

  4.3.15潔凈手術(shù)室和清潔輔助用房內(nèi)不應(yīng)有立凈管道。

  4.3.16 潔凈手術(shù)室的天花吊頂及吊小掛件，要采取穩(wěn)固的固定不動(dòng)對(duì)策。潔凈手術(shù)室裝修吊頂上不應(yīng)設(shè)立入孔。檢修口能開在潔凈區(qū)走廊里，并要采取密封性對(duì)策。