針對臨時性應(yīng)急醫(yī)院，排風系統(tǒng)宜按環(huán)境污染情況及空間布局劃分為好幾個小系統(tǒng)，靈活運用滲入排風量減少醫(yī)生與患者感染風險。

  負壓手術(shù)室頂部排風系統(tǒng)及下邊排風系統(tǒng)軟件可簡化為一套排風系統(tǒng)軟件，并配有排風離心風機。

  凈化空調(diào)系統(tǒng)的過濾裝置設(shè)定規(guī)范如下所示：凈化空調(diào)機組配備粗、初效過濾器，送風尾端配備高效送風口，房間內(nèi)排風口配備高效送風口，戶外排風口處設(shè)置逆止閥。

  接診新冠病毒感染肺部感染病人的臨時性應(yīng)急醫(yī)院，必須配建醫(yī)技樓、診室及ICU中心，用以達到新冠肺炎患者的篩選、檢測、手術(shù)和監(jiān)測等服務(wù)。此類臥室的工藝復(fù)雜，基本建設(shè)要求嚴格，也是需要重視的診療模塊，本文融合火神山醫(yī)院的建立工作經(jīng)驗，主要介紹臨時性應(yīng)急醫(yī)院中這三類作用臥室的暖通空調(diào)設(shè)計。

  壹

  醫(yī)技樓自然通風、空調(diào)機組設(shè)計方案

  Vol.1

  項目可行性

  火神山醫(yī)院醫(yī)技樓平面布置圖如下圖1所顯示，建筑面積1758㎡，為鋼架結(jié)構(gòu)平板式房構(gòu)造。充分考慮診室、負壓力檢測實驗室、CT室等服務(wù)臥室的層高要求嚴格，工藝復(fù)雜，房間內(nèi)管道多并交叉式經(jīng)常，最后決定梁底層高按4.5m設(shè)計方案。充分考慮桁架結(jié)構(gòu)區(qū)域的密封性不太好解決，待全部機電工程管道工程施工完成后，在3m設(shè)計標高處做一道密閉式裝修吊頂，確保各臥室的密封性，便捷排風系統(tǒng)開展屋子壓力調(diào)節(jié)。醫(yī)技樓配有負壓力檢測實驗室、血站、1間Ⅲ級負壓手術(shù)室及3間CT檢查室。

  候診室區(qū)、CT室、診室、負壓力檢測實驗室、診斷室為污染帶，護理過道、閱片室、操作室、值勤休息區(qū)為半污染區(qū)，清潔過道、血站及配套歇息間為清潔區(qū)。

  ▲ 圖1 醫(yī)技樓平面設(shè)計圖

  Vol.2

  自然通風、中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計標準

  醫(yī)技樓自然通風、空調(diào)機組設(shè)計方案的重要原則就是確保各功能分區(qū)中間壓力關(guān)系正常，避免互相污染。滲透壓力的優(yōu)先要先?！百|(zhì)”，即工作壓力關(guān)聯(lián)要準確；然后才是?！傲俊?，即壓力差標值要基本上符合要求規(guī)定。室內(nèi)溫濕度需基本上做到技術(shù)標準的需求。要充分考慮全面的可以快速全局性、機器的可獲得性、可擴展性及操作低風險。

  Vol.3

  通風系統(tǒng)設(shè)計

  01

  ●

  排風系統(tǒng)方式

  機械通風系統(tǒng)是保障氣旋井然有序流動靠譜方式。醫(yī)技樓基本功能臥室的設(shè)計壓力如表1。

  表1 醫(yī)技樓基本功能臥室的設(shè)計壓力

  清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染帶的機器送、排風系統(tǒng)軟件應(yīng)按照環(huán)境污染狀況系統(tǒng)分區(qū)單設(shè)，并考慮到醫(yī)技樓作用屋子比較多，根據(jù)不同空間布局對排風系統(tǒng)進行進一步的細分化，將排風系統(tǒng)劃分為多個單獨的小系統(tǒng)，不但可以避免不一樣環(huán)境污染狀況系統(tǒng)分區(qū)之間相互影響，還能夠避免不一樣空間布局之間相互影響。因為新項目趕工期，沒有能力開展中后期調(diào)節(jié)，比較小的自然通風磁盤分區(qū)還能夠加快工程進度。醫(yī)技樓排風系統(tǒng)按候診室區(qū)、CT檢查區(qū)、閱片工作區(qū)域、負壓力檢測實驗室、辦公室休息室、血站及清潔過道劃分為7個單獨的排風系統(tǒng)。

  02

  ●

  通風量計算

  機械設(shè)備送、排風全面的排風量根據(jù)GB 50849-2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 [1]中呼吸道疾病區(qū)域排風量標準及壓力調(diào)節(jié)規(guī)定綜合性明確。

  各臥室的送風量按6h -1 設(shè)計方案，排風量=滲入排風量 送風量，滲入排風量根據(jù)GB 51251-2017《建筑防煙排煙系統(tǒng)技術(shù)標準》 [2]的公式計算3.4.7測算明確，也可以參考一下GB 50073-2013《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》 [3]條文說明表7相關(guān)數(shù)據(jù)或換風次數(shù)法估計明確。

  估計時，針對清潔區(qū)，送風精確測量6h -1 ，排風精確測量4h -1 ；針對半污染區(qū)，送風精確測量6h -1 ，排風精確測量6h -1 ；針對污染帶，送風精確測量6h -1 ，排風精確測量8h -1 。

  03

  ●

  對流傳熱機構(gòu)

  經(jīng)計算，表7南非鋼質(zhì)門間隙的漏風量等同于2mm間隙的滲入排風量，換風次數(shù)法主要是基于2mm空隙估計得到的結(jié)果。針對火神山醫(yī)院這種臨時建筑物，墻面和建筑物的密閉式特性不太可能好于永久性建筑，根據(jù)經(jīng)歷估計很有可能不能確保滲透壓力達到規(guī)范標準。

  針對這種情況，在規(guī)劃屋內(nèi)的送、排風口時，把每個排風系統(tǒng)包含的的每個屋子進行全面的考慮到。在醫(yī)務(wù)人員很有可能主題活動房間或部位提升送風，少排風或者不排風，在患者很有可能主題活動房間或的位置和洗手間等有害物質(zhì)比較多的部位提升排風，少送風或者不送風，在系統(tǒng)內(nèi)人為因素增加不一樣屋子間的壓差，靈活運用滲入排風量減少醫(yī)生與患者感染風險。

  對CT檢查區(qū)廢棄物裝包室、CT室增強了排風，對操作室、備案室、緩沖間增強了送風，靈活運用滲入風產(chǎn)生相對穩(wěn)定的氣旋流入，如下圖2所顯示。醫(yī)技樓清潔過道接近墻體，滲入排風量比較大，設(shè)計的時候立即撤銷了這一區(qū)域內(nèi)的排風，確保清潔區(qū)的設(shè)計壓力符合要求。

  ▲ 圖2 CT檢查區(qū)通風風管平面設(shè)計圖

  04

  ●

  過濾裝置設(shè)計問題

  醫(yī)技樓過濾器設(shè)定規(guī)范按GB 50849-2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定實行，實際設(shè)定標準如下所示：全部新風系統(tǒng)及排風機均配備粗、中、高效率三級過濾裝置。因為醫(yī)技樓可能性的病原菌成分并沒有醫(yī)院病房多，且每個空間布局各自增設(shè)了排風系統(tǒng)軟件，彼此之間并沒有影響，同時把過濾裝置集中化組裝，能夠避免購置、組裝、維護保養(yǎng)、拆換消毒殺菌等方面的許多問題，排風全面的三集過濾裝置設(shè)置在排風機設(shè)備入口。

  05

  ●

  戶外自然通風

  Vol.4

  空調(diào)機組設(shè)計方案

  醫(yī)技樓除手術(shù)室外的各個屋子選用熱泵機組型分體式柜機空調(diào)器 新風系統(tǒng)的采暖方式。各房間裝飾1.5匹或2.0匹壁掛分體式空調(diào)，分體式空調(diào)及家用新風系統(tǒng)均帶輔助電加熱，確保各臥室的采暖實際效果。選用壁掛分體式空調(diào)，便捷冷凝水管路的工程施工，集中化收集到的冷凝水排至廢水集中化收集系統(tǒng)，不可分散化排至戶外。

  ▲ 查看更多：【德品診療股權(quán)】為中國醫(yī)院打造出更聰慧護理系統(tǒng)軟件整體方案

  貳

  診室自然通風、空調(diào)機組設(shè)計方案

  Vol.1

  項目可行性

  火神山醫(yī)院配建有1間負壓手術(shù)室，用以新冠肺炎患者的手術(shù)醫(yī)治，潔凈手術(shù)室等級為Ⅲ級。負壓手術(shù)室壓力相對性戶外為負壓力，能有效阻攔房間內(nèi)被污染氣體流失，避免病毒傳播途徑，是精神病醫(yī)院的主要服務(wù)設(shè)施。診室平面布置圖如下圖3所顯示，負壓手術(shù)室開創(chuàng)一區(qū)，對外開放配有單獨的患者和廢棄物進出口，配置專用消毒殺菌裝包間，診室與護理過道中間設(shè)緩沖間，患者進出口部設(shè)前處理室。

  ▲ 圖3 診室平面設(shè)計圖

  Vol.2

  空調(diào)機組設(shè)計方案

  01

  ●

  中央空調(diào)方式

  負壓手術(shù)室以及配套用房實行凈化空調(diào)設(shè)計規(guī)范，獨立制定了1套凈化空調(diào)系統(tǒng)，不要和其它地區(qū)的互相污染。充分考慮新冠肺炎病毒的感染性極強，凈化空調(diào)系統(tǒng)選用全新風工作狀況運作，實行負壓隔離病房的設(shè)計規(guī)范。充分考慮此項目為暫時性應(yīng)急醫(yī)院，疫情結(jié)束后會拆卸，且為了確保施工進度，負壓手術(shù)室不顧及正負壓轉(zhuǎn)換問題，進而優(yōu)化了系統(tǒng)軟件。診室凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本參數(shù)詳細表2，潔凈手術(shù)室中央空調(diào)及排風系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如下圖4所顯示。

  表2 診室凈化空調(diào)系統(tǒng)的重要性能參數(shù)

  ▲ 圖4 潔凈手術(shù)室中央空調(diào)及排風系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

  氣體處理方式如下所示：夏天工作狀況時，戶外新風系統(tǒng)根據(jù)表涼盤管實現(xiàn)減溫去濕，然后通過電加熱器段加熱至定制的送風狀態(tài)點送風；冬天工作狀況時，戶外新風系統(tǒng)先通過電預(yù)熱段加熱至5℃后，然后通過電加熱器段加熱至定制的送風環(huán)境溫度，最終通過空氣加濕器增濕到送風狀態(tài)點送風。

  02

  ●

  對流傳熱機構(gòu)

  負壓手術(shù)室選用專用型凈化處理天花吊頂集中化送風，兩側(cè)下邊排風；輔助用房選用高效率送風口送風，中送下排或下面的氣旋方式。負壓手術(shù)室與此同時設(shè)定頂端排風口，排風口坐落于病人頭頂部上方，用以清除麻醉劑氣體和室內(nèi)異味，排風量按400m3/h設(shè)計方案。負壓手術(shù)室設(shè)定2套密集的排風系統(tǒng)軟件，一用一備，提升系統(tǒng)的安全性。與此同時，由于不用考慮正負壓轉(zhuǎn)換問題，并沒有將病人頭部排風系統(tǒng)軟件獨立設(shè)定排風機，進一步優(yōu)化了系統(tǒng)軟件，提升了基本建設(shè)速率。

  03

  ●

  過濾裝置設(shè)計問題

  通風空調(diào)系統(tǒng)的過濾裝置設(shè)計問題是保障醫(yī)院門診安全穩(wěn)定運行的關(guān)鍵所在，負壓隔離病房、負壓手術(shù)室的過濾裝置設(shè)定規(guī)定如表3。由表3能夠得知，不一樣規(guī)范化的規(guī)定略有不同。此項目為了保險起見，嚴格實行，過濾器實際設(shè)定標準如下所示：凈化空調(diào)機組配備初效過濾器 初效過濾器，診室送風尾端配備高效送風口，輔助用房尾端送風口配備高效送風口，房間內(nèi)排風口配備高效送風口，戶外排風口處設(shè)置逆止閥。

  表3 過濾裝置設(shè)定

  叁

  ICU中心自然通風、空調(diào)機組設(shè)計方案

  Vol.1

  項目可行性

  火神山醫(yī)院鄰近醫(yī)技樓部位配有重癥監(jiān)護室中心ICU， ICU中心平面設(shè)計圖如下圖5所顯示，建筑面積約為2180㎡，為鋼架結(jié)構(gòu)平板式房構(gòu)造，梁底層高4.5m。共下設(shè)2個ICU醫(yī)院病房模塊，每個單元配有15張醫(yī)院病床及配套診斷室、污洗間、公司辦公室、歇息間、環(huán)境衛(wèi)生根據(jù)等用地。在建筑物的西北方配有問診服務(wù)廳，用以接診住院患者。項目配套配有潔凈空調(diào)機房及排風主機房。

  ICU服務(wù)廳、診斷室、污洗間、氣管鏡室、問診服務(wù)廳等屋子為污染帶，各種配套用房為半污染區(qū)，清理過道及歇息間為清潔區(qū)。

  ▲ 圖5 ICU中心平面設(shè)計圖

  Vol.2

  空調(diào)機組設(shè)計方案

  01

  ●

  中央空調(diào)方式

  ICU是醫(yī)院集中化監(jiān)測和救護危重癥患者專業(yè)醫(yī)院病房，現(xiàn)在還沒有對于ICU病區(qū)設(shè)計規(guī)范。此項目充分考慮ICU醫(yī)院病房主要是用于接診危重癥患者，其建設(shè)規(guī)范不得低于負壓隔離病房的建設(shè)規(guī)范，因而明確ICU中心的污染帶（即ICU服務(wù)廳以及配套設(shè)施輔助用房）實行凈化空調(diào)設(shè)計規(guī)范，凈化級別為Ⅲ級，并采用全新風工作狀況運作。每一個ICU醫(yī)院病房模塊以及輔助用房設(shè)計方案3套凈化空調(diào)機組，總計6套凈化空調(diào)機組。ICU中心凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本參數(shù)如表4。

  表4 ICU中心凈化空調(diào)系統(tǒng)的重要性能參數(shù)

  問診服務(wù)廳、半污染區(qū)及清潔區(qū)不遵守凈化空調(diào)設(shè)計規(guī)范，其中央空調(diào)方式為分體式空調(diào)，并且其新風系統(tǒng)通過熱濕處理之后送風，充分保證室內(nèi)舒適度。家用新風系統(tǒng)選用組合型新風機組，問診服務(wù)廳及2個醫(yī)院病房模塊各自設(shè)定1套新風機組，總共3套新風機組。排風量設(shè)計規(guī)范借鑒了GB 50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中清潔輔助用房的需求、07K505《潔凈手術(shù)部和醫(yī)用氣體設(shè)計與安裝》中清潔輔助用房要求和GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中呼吸道疾病區(qū)域規(guī)定，并得其比較大值做為設(shè)計規(guī)范，最終決定排風量設(shè)計規(guī)范為6h -1 。

  02

  ●

  對流傳熱機構(gòu)

  ICU凈化處理區(qū)選用高效率送風口頂送風，四周下邊設(shè)定下排風口排風。圖6為ICU醫(yī)院病房送排風口施工圖，排風口設(shè)置在臥室床側(cè)下邊，離地100mm，送風口分2處布局，主送風口布局在床側(cè)面，次送風口設(shè)置在床腳。因為新項目趕工期，凈化空調(diào)專用型送送風口沒法依據(jù)場所條件及規(guī)范標準選擇不同的規(guī)格風口，最終只能統(tǒng)一出風口規(guī)格型號，加快施工進度。非潔凈區(qū)選用單層百葉風口頂送風和頂排風。

  03

  ●

  過濾裝置設(shè)計問題

  ICU凈化處理區(qū)過濾裝置設(shè)定規(guī)范按GB 50849—2014《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定實行，實際設(shè)定標準如下所示：新風機組配備初效過濾器 初效過濾器，凈化空調(diào)送風尾端配備高效送風口，排風發(fā)電機組配備初效過濾器 高效送風口。

  肆

  結(jié) 論

  01

  排風系統(tǒng)依據(jù)環(huán)境污染狀況系統(tǒng)分區(qū)獨立設(shè)置的與此同時，根據(jù)不同空間布局進一步細分化系統(tǒng)軟件，能夠避免不一樣環(huán)境污染狀況系統(tǒng)分區(qū)和空間布局之間相互影響，還能減少中后期調(diào)節(jié)工作量，是適用臨時性應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)中的緊急工程措施。

  02

  由于臨時性應(yīng)急醫(yī)院的密閉性不太好，在規(guī)劃屋內(nèi)的送、排風口時，宜將每一個排風系統(tǒng)包含的的每個屋子進行全面的考慮到，增加不一樣屋子間的壓差，靈活運用滲入風減少醫(yī)生與患者感染風險。

  03

  負壓手術(shù)室和ICU中心的凈化空調(diào)系統(tǒng)宜按全新風工作狀況運作，減少互相污染風險性。負壓手術(shù)室頂部排風系統(tǒng)及下邊排風系統(tǒng)軟件可合并在一起1套排風系統(tǒng)軟件，并配有預(yù)留排風系統(tǒng)軟件，提升系統(tǒng)的安全性與建設(shè)速率。ICU病區(qū)主送風口布局在床側(cè)面，次送風口設(shè)置在床腳，臥室床側(cè)下邊布局排風口。

  04

  凈化空調(diào)系統(tǒng)的過濾裝置設(shè)定標準是：凈化空調(diào)機組配備粗、初效過濾器，送風尾端配備高效送風口，房間內(nèi)排風口配備高效送風口，戶外排風口處設(shè)置逆止閥。

  論文參考文獻

  Reference Documents

  [1]

  我國.精神病醫(yī)院消防設(shè)計規(guī)范：GB 50849-2014 [S]. 北京市：中國計劃出版社，2014： 23-26

  [2]

  部四川消防研究所工程建筑防煙排煙系統(tǒng)標準規(guī)范：. GB 51251-2017 [S]. 北京市：中國計劃出版社，2017： 14

  [3]

  中電科工程設(shè)計院.潔凈廠房設(shè)計標準：GB 50073-2013 [S]. 北京市：中國計劃出版社，2013： 78

  [4]

  中國建筑業(yè)科學(xué)院.精神病醫(yī)院建筑工程施工及施工驗收規(guī)范：GB 50686-2011[S]. 北京市：中國建筑工業(yè)出版社出版，2011： 11-13

  [5]

  中國建筑科學(xué)研究院.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范：GB 50333-2013 [S]. 北京：中國建筑工業(yè)出版社，2013： 20

  誠摯邀請

  Invitation

  2021年8月21日-23日，第二十二屆全國醫(yī)院建設(shè)大會暨國際醫(yī)院建設(shè)、裝備及管理展覽會將再次啟航。

  作為醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域年度盛會，本屆大會立足于引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展趨勢，全面解讀高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵，設(shè)置了專項工程版塊，涵蓋醫(yī)院智慧病區(qū)與特殊病房建設(shè)專題論壇、醫(yī)院智慧手術(shù)部創(chuàng)新發(fā)展前沿論壇、醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)專題論壇及醫(yī)院暖通系統(tǒng)建設(shè)專題論壇等，完整呈現(xiàn)美好醫(yī)院建設(shè)知識體系，引領(lǐng)“十四五”醫(yī)院建設(shè)風向。