年以來，伴隨中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展與人民人們生活水平的提高，我國醫(yī)療事業(yè)一樣也獲得了飛速發(fā)展，一個(gè)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)對室內(nèi)空氣的需求不斷提升。在其中手術(shù)室凈化暖通設(shè)計(jì)變成綜合性醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)方案更為重要的一環(huán)，清潔手術(shù)室凈化設(shè)計(jì)的意義是由凈化設(shè)計(jì)方案合理阻攔戶外污染物質(zhì)進(jìn)入房間內(nèi)，減少傷口發(fā)炎率，與此同時(shí)快速合理清除室內(nèi)環(huán)境污染氣，避免病原菌蔓延。

  一、室內(nèi)裝飾設(shè)計(jì)參數(shù)明確

  凈化暖通設(shè)計(jì)參數(shù)明確與一般舒適性空調(diào)系統(tǒng)軟件有很大的不同。從溫度濕度而言，舒適性空調(diào)的室內(nèi)溫濕度的明確只關(guān)注人員的舒適度規(guī)定，而凈化中央空調(diào)要充分考慮舒適度，更為關(guān)鍵的是確保加工工藝所規(guī)定的特殊環(huán)境溫度、環(huán)境濕度自然環(huán)境（包含降低靜電作用）。

  除開溫度濕度之外，凈化空調(diào)結(jié)構(gòu)參數(shù)還包含室內(nèi)室外的發(fā)塵量和發(fā)菌量。戶外大氣塵記數(shù)濃度值全國各地差別很大，最大值為106粒/L。針對高效率氣體凈化全面的5級以及以內(nèi)的凈化室，當(dāng)大氣塵濃度值在10粒/L之內(nèi)發(fā)生變化時(shí)，對凈化室煙塵濃度危害忽略不計(jì)。高效率氣體凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì)大氣塵濃度值宜取M=1O6粒/L。而凈化空調(diào)氣體凈化空氣系統(tǒng)，其潔凈度等級受大氣塵濃度值產(chǎn)生影響，因此設(shè)計(jì)方案大氣塵濃度值宜系統(tǒng)分區(qū)確定。

  二、凈化空調(diào)冷熱源

  凈化中央空調(diào)選用安裝在裙樓建筑物的兩部多用途風(fēng)冷模塊機(jī)組作為冷熱源，在制得7/12℃中央空調(diào)涼水的并提供40/45℃中央空調(diào)開水，做為凈化制冷機(jī)組的蓄冷及再熱熱原，從而達(dá)到環(huán)保節(jié)能目地。

  多用途風(fēng)冷模塊機(jī)組每臺(tái)空調(diào)制冷量681kW，余熱回收量560kW。在凈化主機(jī)房內(nèi)安裝3臺(tái)空調(diào)冷水循環(huán)泵（雙用一備）及3臺(tái)中央空調(diào)循環(huán)水泵（雙用一備）為凈化空調(diào)水系統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目。凈化空調(diào)水系統(tǒng)選用變總流量一級泵體系（水源熱泵機(jī)組定總流量運(yùn)作）。

  三、空調(diào)水系統(tǒng)

  空調(diào)水系統(tǒng)選用四管制，并提供涼水及開水。并且通過涼水風(fēng)機(jī)盤管去濕及電加熱增濕的形式對環(huán)境濕度加以控制，此外根據(jù)涼水風(fēng)機(jī)盤管致冷及開水風(fēng)機(jī)盤管加溫的形式對環(huán)境溫度加以控制?？刂品绞竭x用環(huán)境濕度優(yōu)先選擇的控制方式。

  四、排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案

  1、自然通風(fēng)

  凈化空調(diào)自然通風(fēng)所完成的目的是為了：提供足量凈化環(huán)境，稀釋液并更換房間內(nèi)所形成的污染物，使房間內(nèi)潔凈度等級維持在容許的范圍內(nèi)。

  這要求送進(jìn)凈化臥室的清潔氣旋擴(kuò)散速度快、氣流分布勻稱，以稀釋液房間內(nèi)污染物所散發(fā)出的污染物，保持工作環(huán)境所規(guī)定的潔凈度等級；使釋放到室內(nèi)污染物能快速排出來戶外，盡量減少或者減少氣旋渦旋和盲區(qū)，減少污染物在房間里的留置時(shí)間，減少污染物和產(chǎn)品接觸概率：達(dá)到室內(nèi)溫濕度等中央空調(diào)送風(fēng)規(guī)定及人的舒適性規(guī)定。

  科學(xué)合理的自然通風(fēng)，使房間內(nèi)主要工作內(nèi)容區(qū)處在潔凈的空氣的上游方位。凈化室氣旋主要有兩個(gè)基本上方式，即潔凈臺(tái)（單向流）和漩渦（非單向流）。潔凈臺(tái)凈化室自我凈化能力強(qiáng)，渦旋少，易維持高等級的潔凈度等級（100級及以上）；亂流潔凈室渦旋多，顆粒在房間里停留的時(shí)間長，一般用于1000級至100000級凈化室。

  2、送風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

  手術(shù)室地區(qū)選用一次回風(fēng)全空氣空調(diào)系統(tǒng)軟件，16間手術(shù)室都以手術(shù)臺(tái)上為核心在一定范圍內(nèi)裝修吊頂中間靜壓箱填料送風(fēng)，依據(jù)凈化等級不一樣內(nèi)嵌高效送風(fēng)口，總數(shù)也有所不同，清潔過道為吊頂安裝的高效過濾送風(fēng)口送風(fēng)。手術(shù)室送風(fēng)總面積均是2400mm×1200mm，手術(shù)治療區(qū)潔凈臺(tái)送風(fēng)，附近區(qū)為流場送風(fēng)。

  送風(fēng)由發(fā)電機(jī)組送出去后經(jīng)過微穿L板消聲彎頭、排煙防火閥、多葉調(diào)節(jié)閥、定風(fēng)量閥、鍍鋅鋼板風(fēng)管送往每個(gè)靜壓箱及出風(fēng)口，再經(jīng)過高效送風(fēng)口送往屋子里。如下圖所示1手術(shù)室一次回風(fēng)系統(tǒng)原理圖。

  圖1 手術(shù)室一次回風(fēng)系統(tǒng)原理圖

  3、送風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

  手術(shù)室所有為雙腋角下送風(fēng)口送風(fēng)，下送風(fēng)口為豎百葉風(fēng)口，不積灰，后經(jīng)過一層初效過濾網(wǎng)，送風(fēng)口風(fēng)力所有低于1.5m/s。低等其他輔助用房，能夠使用了頂送風(fēng)。

  送風(fēng)經(jīng)送風(fēng)口中效過濾器，然后通過鍍鋅板方通風(fēng)風(fēng)管通過多葉調(diào)節(jié)閥、排煙防火閥、微穿孔板消聲彎頭后返回發(fā)電機(jī)組。

  4、通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

  每一個(gè)凈化空調(diào)機(jī)組均獨(dú)立設(shè)定通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)低阻抗高初效過濾器處理之后派遣戶外。排煙管道上父設(shè)定定風(fēng)量閥來精準(zhǔn)控制排風(fēng)量，新風(fēng)機(jī)組和排煙風(fēng)機(jī)連動(dòng)，根據(jù)精準(zhǔn)控制屋子排風(fēng)量和風(fēng)量，使凈化等級強(qiáng)的屋子維持相對性正壓，以降低由內(nèi)往以外氣旋方位，確保潔凈室相較于與其互通的非潔凈區(qū)還有不低于10Pa的正壓。

  與此同時(shí)新風(fēng)管與凈化制冷機(jī)組送風(fēng)管用旁通閥環(huán)路，當(dāng)凈化制冷機(jī)組關(guān)機(jī)或處在值勤的狀態(tài)下打開旁通閥環(huán)路里的密閉式電動(dòng)調(diào)節(jié)閥以保持屋子正壓。

  根據(jù)對各屋子自然通風(fēng)、排風(fēng)量、潔凈度等級、屋子溫度濕度及屋子壓力差加以控制，使手術(shù)室等都各有潔凈度等級規(guī)定屋子達(dá)到醫(yī)院門診使用需求。

  5、設(shè)計(jì)方案案例

  送風(fēng)量計(jì)算以手術(shù)室OR.02室為例子：

  （1）手術(shù)室送風(fēng)量計(jì)算（換風(fēng)次數(shù)20次/h，手術(shù)室層高3m）。

  經(jīng)測算送風(fēng)量L=102.6m3/h×20=2052m3/h

  （2）手術(shù)室風(fēng)量測算。手術(shù)室風(fēng)量不應(yīng)小于200m3/h，最好也不要超過送風(fēng)量1/4（513m3/h），與此同時(shí)為確保手術(shù)室保持10Pa的正壓。手術(shù)室的風(fēng)量L=0.1×2052=205.2m3/h。

  （3）手術(shù)室回風(fēng)量計(jì)算L=2052－205.2=1846.8m3/h。

  6

  空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)軟件運(yùn)行模式

  該醫(yī)院清潔手術(shù)部中央空調(diào)凈化計(jì)劃方案選用凈化循環(huán)系統(tǒng)制冷機(jī)組與單獨(dú)的新風(fēng)（正壓送風(fēng)）組合系統(tǒng)，而且家用新風(fēng)系統(tǒng)不但擔(dān)負(fù)正常的排風(fēng)量也擔(dān)負(fù)各手術(shù)室的正壓排風(fēng)量，每個(gè)手術(shù)室有著相互獨(dú)立的凈化循環(huán)系統(tǒng)制冷機(jī)組，它排風(fēng)量轉(zhuǎn)變不受影響手術(shù)部的正壓遍布。這類計(jì)劃方案的優(yōu)勢是可讓每個(gè)清潔手術(shù)室凈化空調(diào)和保持正壓兩個(gè)作用分離出來，同時(shí)也能把整個(gè)清潔手術(shù)部聯(lián)系在一起。

  清潔手術(shù)室的運(yùn)行模式分成冬夏天工作中運(yùn)行模式、非工作中運(yùn)行模式和銜接季工作中運(yùn)行模式。針對處在非工作中運(yùn)行模式的手術(shù)室，當(dāng)手術(shù)部里只有一部分手術(shù)室工作的時(shí)候，僅需運(yùn)作一部分手術(shù)室的凈化循環(huán)系統(tǒng)制冷機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組，針對等非相關(guān)工作的手術(shù)室只運(yùn)輸少許新風(fēng)系統(tǒng)保持其正壓情況；在手術(shù)部非工作的時(shí)候，可大幅度降低手術(shù)部的溫度濕度規(guī)定，關(guān)掉手術(shù)室的凈化空調(diào)機(jī)組，只運(yùn)輸少許新風(fēng)系統(tǒng)以保持其正壓、無菌狀態(tài)。

  針對處在銜接季工作中運(yùn)行模式的手術(shù)室，運(yùn)用春、秋兩個(gè)季節(jié)新風(fēng)系統(tǒng)露點(diǎn)溫度小于或高過房間內(nèi)空氣焓值的特征，適度增加凈化空調(diào)機(jī)組的排風(fēng)量，運(yùn)用新風(fēng)系統(tǒng)取代蓄冷大大縮短了制冷機(jī)組的使用時(shí)間以達(dá)到環(huán)保的實(shí)際效果。盡管銜接季增加排風(fēng)量將會(huì)增加新風(fēng)機(jī)組風(fēng)機(jī)能耗及初、初效過濾器的負(fù)載，但總體來說依然節(jié)省能源消耗和運(yùn)行費(fèi)用，是當(dāng)前凈化空調(diào)機(jī)組常見的節(jié)能方案。而且手術(shù)室的排煙風(fēng)機(jī)選用雙速風(fēng)機(jī)，過渡季節(jié)按高速運(yùn)轉(zhuǎn)，非過渡季節(jié)按低速檔運(yùn)作。

  手術(shù)室送通風(fēng)和正壓自動(dòng)控制系統(tǒng)如圖2，清潔手術(shù)室在各個(gè)模式的實(shí)際運(yùn)行模式如下所示：

  圖2 手術(shù)室送通風(fēng)和正壓控制系

  （1）在某個(gè)手術(shù)室冬夏天工作中運(yùn)行模式時(shí)，運(yùn)行凈化循環(huán)系統(tǒng)制冷機(jī)組離心風(fēng)機(jī)，打開新風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)主立管里的電動(dòng)式兩態(tài)閥1（操縱冬夏天工作中態(tài)/非工作中態(tài)）高風(fēng)力送風(fēng)，關(guān)掉新風(fēng)系統(tǒng)支系管里的電動(dòng)密閉閥2（操縱銜接季工作中態(tài)）；與此同時(shí)打開送風(fēng)主管電動(dòng)密閉閥3和排風(fēng)系統(tǒng)主管電動(dòng)密閉閥4，排煙風(fēng)機(jī)連鎖加盟運(yùn)行并按照低端風(fēng)力運(yùn)作。

  （2）在某個(gè)手術(shù)室非工作中運(yùn)行模式時(shí)，關(guān)掉凈化循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組離心風(fēng)機(jī)，打開凈化引風(fēng)機(jī)新風(fēng)系統(tǒng)主立管里的電動(dòng)式兩態(tài)閥1（操縱冬夏天工作中態(tài)/非工作中態(tài)）低風(fēng)力送風(fēng)，關(guān)掉新風(fēng)系統(tǒng)支系管里的電動(dòng)密閉閥2（操縱銜接季工作中態(tài)）；關(guān)掉送風(fēng)主管電動(dòng)密閉閥3和排風(fēng)系統(tǒng)主管電動(dòng)密閉閥4，排煙風(fēng)機(jī)連鎖加盟關(guān)掉。

  （3）在某個(gè)手術(shù)室銜接季工作中運(yùn)行模式時(shí)，運(yùn)行凈化循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組離心風(fēng)機(jī)，關(guān)掉新風(fēng)系統(tǒng)主立管里的電動(dòng)式兩態(tài)閥1（操縱冬夏天工作中態(tài)/非工作中態(tài)），打開新風(fēng)系統(tǒng)支系管里的電動(dòng)密閉閥2（操縱銜接季工作中態(tài)）完成快速送風(fēng)；關(guān)掉送風(fēng)主管電動(dòng)密閉閥3，打開排風(fēng)系統(tǒng)主管電動(dòng)密閉閥4，排煙風(fēng)機(jī)連鎖加盟運(yùn)行并按照高端風(fēng)力運(yùn)作。

  除此之外，針對正負(fù)壓手術(shù)室的壓力調(diào)節(jié)，設(shè)定兩部排煙風(fēng)機(jī)，依據(jù)正負(fù)壓必須轉(zhuǎn)換排煙風(fēng)機(jī)，正壓運(yùn)行中，運(yùn)行低排風(fēng)量排煙風(fēng)機(jī)；房間內(nèi)為負(fù)壓力運(yùn)行中，運(yùn)行高排風(fēng)量排煙風(fēng)機(jī)。

  五、凈化空調(diào)通風(fēng)設(shè)備

  凈化空調(diào)是空調(diào)設(shè)備中的一種，它不但對室內(nèi)空氣溫度、環(huán)境濕度、風(fēng)力有一定要求，并且對空氣中煙塵顆粒、病菌濃度值等均有很高的要求，所以對空調(diào)通風(fēng)設(shè)備及功能段規(guī)定更加嚴(yán)格。

  凈化專用型循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組功能段：混和段 表冷段 加溫段 中高效過濾段 離心風(fēng)機(jī)段 增濕段 進(jìn)風(fēng)口段；凈化專用型新風(fēng)機(jī)組功能段：初效，中效過濾段 加熱段 熱冷風(fēng)機(jī)盤管段 離心風(fēng)機(jī)段 中高效過濾段 進(jìn)風(fēng)口段。十萬級手術(shù)室設(shè)定為一機(jī)壓力一個(gè)手術(shù)室的空調(diào)方法，新風(fēng)機(jī)組集中統(tǒng)一處理新風(fēng)系統(tǒng)送往各制冷機(jī)組混和段，那樣分散化空凋發(fā)電機(jī)組與單獨(dú)的新風(fēng)組合系統(tǒng)，可讓手術(shù)室凈化空調(diào)和保持正壓兩個(gè)作用分離出來，又可把整個(gè)清潔手術(shù)部聯(lián)系在一起。手術(shù)部工作的時(shí)候兩個(gè)系統(tǒng)與此同時(shí)運(yùn)作，那樣防止出現(xiàn)系統(tǒng)軟件的不確定性。

  當(dāng)手術(shù)部里只有一部分手術(shù)室工作的時(shí)候，僅需運(yùn)作一部分手術(shù)室自主的制冷機(jī)組和正壓送風(fēng)系統(tǒng)軟件，既保證一部分手術(shù)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保障全部手術(shù)部的穩(wěn)定應(yīng)力分布和定項(xiàng)空氣對流。在手術(shù)部非工作的時(shí)候，只運(yùn)作正壓送風(fēng)系統(tǒng)軟件。保持全部手術(shù)部正壓，可大幅度降低溫度濕度規(guī)定，保證其清潔無菌狀態(tài)，讓整個(gè)清潔手術(shù)部管理方法靈便、便捷。為防止空氣過濾網(wǎng)積灰系統(tǒng)排風(fēng)量產(chǎn)生的影響，各手術(shù)室的送風(fēng)管道上設(shè)定風(fēng)量閥，以維持正常定排風(fēng)量工作狀態(tài)。同用送風(fēng)機(jī)組手術(shù)室在開閉操縱上有同步。

  六、結(jié)束語

  在綜合性醫(yī)院的暖通設(shè)計(jì)中，既一定要考慮我國基本國情，因時(shí)制宜地明確空調(diào)機(jī)組形式及冷熱源，還得以民為本，滿足不同種類患者的舒適度規(guī)定，同時(shí)要注意空調(diào)機(jī)組的綠色建筑設(shè)計(jì)，與此同時(shí)，設(shè)備生產(chǎn)廠家也應(yīng)盡快研發(fā)出高質(zhì)高效、價(jià)格實(shí)惠的醫(yī)院空調(diào)專業(yè)設(shè)備，為患者提供一個(gè)舒服、優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境，共同推動(dòng)在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢。

  在其中有效設(shè)置凈化室主要參數(shù)、溫度濕度、壓力調(diào)節(jié)、高效過濾設(shè)置、科學(xué)合理的自然通風(fēng)、節(jié)能方案及自控系統(tǒng)是清潔手術(shù)室設(shè)計(jì)方案的重要組成部分，僅有綜合考慮這幾個(gè)方面要素，才能使設(shè)計(jì)方案更科學(xué)更符合我國標(biāo)準(zhǔn)，也可以更好地服務(wù)小區(qū)業(yè)主規(guī)定。