最近,新冠肺炎疫情局勢(shì)繁雜不容樂觀,全國疫情多一點(diǎn)爆發(fā),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感柒疫情防控工作遭遇嚴(yán)峻挑戰(zhàn),手術(shù)部(室)是感柒產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)較高部門,肩負(fù)著對(duì)患者開展手術(shù)和危重癥患者的救護(hù)每日任務(wù),以其工作效能直接關(guān)系手術(shù)患者的療效和醫(yī)療效果。采用恰當(dāng)、適度、合理預(yù)防與控制方法,做好院內(nèi)感染防范工作,針對(duì)有效管理新型冠狀病毒感染的肺炎傳播保護(hù)醫(yī)護(hù)人員具備十分重要的作用。
手術(shù)室怎么樣才能做好防治呢?
(一)手術(shù)前篩選
非急診科手術(shù)的患者:需在手術(shù)前開展體溫測量、流行病學(xué)史咨詢和防疫健康碼鑒別,并且在手術(shù)前進(jìn)行新冠肺炎病毒檢測。
急診科手術(shù)患者:應(yīng)依據(jù)病況進(jìn)行相關(guān)解決,不可以因?yàn)榈却《緳z測取樣或檢驗(yàn)結(jié)果而耽誤醫(yī)治。若病況應(yīng)急而無法在手術(shù)前進(jìn)行新冠肺炎清查,則按照新冠肺炎密切接觸開展手術(shù)處置,待病況批準(zhǔn)時(shí)及時(shí)完成新冠肺炎清查。
(二)手術(shù)分配
新冠肺炎診斷患者或無法證明新冠肺炎的患者的手術(shù)應(yīng)盡量分配在單獨(dú)通道負(fù)壓力手術(shù)間開展。手術(shù)前30min打開凈化處理和負(fù)壓系統(tǒng),使手術(shù)間處在負(fù)壓力情況。
若無塔手術(shù)間,應(yīng)先患者安裝于有獨(dú)立凈化機(jī)組且室內(nèi)空間獨(dú)立的手術(shù)間,手術(shù)過程中關(guān)掉潔凈臺(tái)排風(fēng)系統(tǒng)且提升手術(shù)之間的排風(fēng)系統(tǒng),也將患者安裝于裝有空氣消毒設(shè)備且室內(nèi)空間獨(dú)立的手術(shù)間,并關(guān)掉家用中央空調(diào)。
無法證明新型冠狀病毒肺炎的全身麻醉患者的恢復(fù)應(yīng)安排到手術(shù)間中進(jìn)行。
(三)為新冠肺炎疑是患者或診斷患者開展手術(shù)
嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和安全操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)。清除手術(shù)間內(nèi)不必要物件及實(shí)驗(yàn)儀器,限定手術(shù)間內(nèi)人數(shù)及頻繁地開門將感應(yīng)門改成手動(dòng)換擋,做好足夠的手術(shù)前準(zhǔn)備工作中,盡量減少手術(shù)過程中打開門去物。配戴好防護(hù)裝備,并專業(yè)人員負(fù)責(zé)確認(rèn)是否安全防護(hù)及時(shí),與此同時(shí)固定不動(dòng)一名護(hù)理人員在手術(shù)間外開展物件傳送工作中。最好使用一次性物品,使用后多次重復(fù)使用器材、器材的處理方法:使用后直接使用有消毒功效的醫(yī)療清潔劑或1000mg/L含氨消毒液泡30min,然后標(biāo)準(zhǔn)清潔消毒或殺菌。殺菌優(yōu)選高壓滅菌,怕熱物件可以選擇化學(xué)消毒或低溫滅菌機(jī)器設(shè)備進(jìn)行清潔或殺菌。
(四)最終處置
室內(nèi)消毒:空氣凈化設(shè)備自凈時(shí)間最少30min,宜適當(dāng)增加自凈時(shí)間;無空氣凈化設(shè)備的手術(shù)間應(yīng)選用空氣消毒器進(jìn)行清潔。
排(回)出風(fēng)口消毒殺菌:室內(nèi)消毒后,作業(yè)人員按照要求做好安全防護(hù),先拆換排(回)出風(fēng)口濾網(wǎng),再換1000mg/兒優(yōu)氯凈或75%酒精消毒液噴灑消毒排(回)出風(fēng)口內(nèi)表面,換下來的濾網(wǎng)按醫(yī)療廢棄物處置。
物件表面消毒殺菌:應(yīng)用1000mg/兒優(yōu)氯凈開展物件表面、地面消毒,功效30min。
醫(yī)用織物:應(yīng)用后手術(shù)單、床套等紡織物提議按《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508-2016)。
廢舊人體細(xì)胞:手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢舊人體細(xì)胞應(yīng)放置兩層淡黃色診療廢物袋,分層次封扎,做好標(biāo)志,按生理性廢棄物處置。
醫(yī)療廢棄物:所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物均應(yīng)使用兩層淡黃色診療廢物袋,分層次封扎,做好標(biāo)志,按傳染性醫(yī)療廢棄物處置。
與此同時(shí)要強(qiáng)化防治規(guī)章制度、工作內(nèi)容和應(yīng)急方案,保證各個(gè)部門各個(gè)環(huán)節(jié)步伐協(xié)作、對(duì)接流暢。進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn),進(jìn)一步提高感柒防治觀念和水準(zhǔn),做好醫(yī)護(hù)人員疫苗接種工作,貫徹落實(shí)“應(yīng)當(dāng)連接盡接”規(guī)定。從最大程度地確保手術(shù)患者安全性。