醫(yī)院手術(shù)潔凈室空調(diào)的任務(wù)應(yīng)該是,維持室內(nèi)所需要的氣候狀態(tài)并除去空氣中的塵埃、微生物和有害氣體，而醫(yī)院手術(shù)室的空調(diào)是最重要也是最困難的任務(wù),尤其是控制空氣途徑造成的術(shù)后感染至關(guān)重要,因為降低和避免術(shù)后感染是保證手術(shù)成功、縮短患者恢復(fù)時間、降低醫(yī)療費用的關(guān)鍵所在。另外手術(shù)空調(diào)的另一特點是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、能耗高、使用時間不確定,因此手術(shù)室空調(diào)在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時應(yīng)特別注意空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能。

  一、手術(shù)室概況

  潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成,手術(shù)部位于醫(yī)技樓二層,手術(shù)室無外圍護結(jié)構(gòu),實驗室凈化級別要求分別為千級(I級)一間、萬級(II級)四間、十萬級(I1級)三間,手術(shù)設(shè)計溫濕度考慮到兒童生理特點,年控制在tn=24-28*C ,在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào),手秫室設(shè)計相對濕度中n=50%-60%。

  二、手術(shù)空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分

  1、高級別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨立設(shè)置。

  所謂高級別手術(shù)室是指千級以上手術(shù)室,其原因是高級別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大,如同樣面積的手術(shù)室,百級手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬級的3.4倍,萬級的2.25倍。外高級別手術(shù)室的使用頻率遠低于低級別術(shù)室,這樣無論是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)多個高級別手術(shù)室,或是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)一個高級別手術(shù)室和多個低級別手術(shù)室,都會使空調(diào)系統(tǒng)長時間處于"大馬拉小車”的運行狀態(tài)。

  例如一個空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)一間百級手術(shù)室和兩間萬級手術(shù)室或四間十萬級手術(shù)室,只要高級別手術(shù)室不使用,則系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量至少大于此時所需風(fēng)量的112%和84% ,亦即此時系統(tǒng)所需風(fēng)僅為系統(tǒng)設(shè)計風(fēng)量的47%和54.3% ,且此種因手術(shù)室使用與引起的風(fēng)量變化不宜采用變頻調(diào)速式進行調(diào)節(jié),只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化,然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源(解釋:向自然界提供能量轉(zhuǎn)化的物質(zhì))的角度,或是從使用可靠性、靈活性的角度,高級別手術(shù)室都應(yīng)按間獨立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng),即一個凈化空調(diào)系統(tǒng)對應(yīng)一間手術(shù)室。

  2、對于低級別手術(shù)室,盡管與高級別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多,但一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過多。

  因為醫(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院,手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況，設(shè)置多。手術(shù)多,正常情況下的同時使用系數(shù)低,這樣當(dāng)一一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時,系統(tǒng)常處于供大于求的狀態(tài),運行能耗勢必較高,就象有的醫(yī)院所反映的“建的起,用不起”。筆者認為,對于低級別手術(shù)室一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔(dān)的手術(shù)室不夠于四至五間,且一個系統(tǒng)負擔(dān)手術(shù)過多,也會造成使用上的不可靠。

  3、中央清潔廳、清潔走廊、高級別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無菌室等應(yīng)由一個單獨的空調(diào)系統(tǒng)負擔(dān)，目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時時處于"臨戰(zhàn)” 狀態(tài)。那種將以上部位空調(diào)合在低級別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。根據(jù)所處理的微生物及期素的危害程度各分為四級。各級實驗室的生物安全防護要求依次為:一級最低,四級最高。因為合在一起的空調(diào)系統(tǒng),或是在手術(shù)室停止使用時系統(tǒng)送風(fēng)能耗過大,或是無法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

  總之,手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是:運行可靠、調(diào)節(jié)靈活、各其責(zé)、節(jié)約能源。