手術(shù)室設(shè)計(jì)說明

  1. 潔凈手術(shù)部醫(yī)療流程

  1.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進(jìn)入潔凈區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手衛(wèi)生后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前穿手術(shù)衣和戴手套，術(shù)畢應(yīng)原路退出手術(shù)部。

  1.2 病人從非潔凈區(qū)進(jìn)入后，應(yīng)在潔凈區(qū)換潔車或清潔車輛。并應(yīng)在潔凈區(qū)進(jìn)行麻醉、手術(shù)和恢復(fù)，術(shù)后退出手術(shù)部至病房或ICU。

  1.3無菌物品在供應(yīng)中心消毒后，通過密閉轉(zhuǎn)運(yùn)或?qū)Ｓ脻崈敉ǖ肋M(jìn)入潔凈區(qū)，并應(yīng)在潔凈區(qū)無菌儲(chǔ)存，應(yīng)按要求送入手術(shù)室。

  1.4手術(shù)使用后物品流程宜符合下列規(guī)定：

   1.可復(fù)用器械應(yīng)在消毒供應(yīng)中心密閉式回收，并應(yīng)在去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、分類清洗、消毒、干燥、檢查和包裝，滅菌后的復(fù)用器械應(yīng)送入無菌儲(chǔ)存間，并按要求送入手術(shù)部。

   2.可復(fù)用的布類手術(shù)用物應(yīng)在洗衣房密閉式回收，并應(yīng)清洗、消毒、集中送回消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查、包裝和作滅菌處理，滅菌后應(yīng)送入無菌儲(chǔ)存間，并按要求送入手術(shù)部。

  2. 潔凈手術(shù)部功能平面

  2.1潔凈手術(shù)部平面布局應(yīng)有利于提高醫(yī)療效率，應(yīng)按用房功能劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。

  2.2更衣室應(yīng)分換鞋和更衣區(qū)；衛(wèi)生間、淋浴間應(yīng)設(shè)于更衣區(qū)前半部分。

  2.3醫(yī)護(hù)人員更衣區(qū)合計(jì)面積按實(shí)際使用人數(shù)每人不宜小于1m2計(jì)算，更衣室不應(yīng)小于6m2。

  2.4車輛衛(wèi)生通過區(qū)域或換車間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部主入口，其面積應(yīng)滿足車輛回旋尺度和停放轉(zhuǎn)運(yùn)的要求。

  2.5病理速檢室緊鄰潔凈手術(shù)部時(shí)宜設(shè)與潔凈區(qū)走廊相通的傳遞窗。

  2.6脫包間應(yīng)位于緊鄰潔凈區(qū)的非潔凈區(qū)，脫包后物品應(yīng)立即傳至脫包內(nèi)間或潔凈區(qū)。

  2.7護(hù)士站宜設(shè)于主入口。

  2.8手術(shù)臺(tái)中心線應(yīng)與手術(shù)室長軸重合，手術(shù)臺(tái)安裝基座中心點(diǎn)應(yīng)為手術(shù)室長軸與短軸十字交點(diǎn)，頭側(cè)手術(shù)床床邊距墻不應(yīng)小于1.8m。主要術(shù)野應(yīng)位于送風(fēng)面中心區(qū)域。

  3. 潔凈手術(shù)室基本裝備

  3.1 每間潔凈手術(shù)室配備的與平面布置和建筑安裝有關(guān)的基本裝備，宜符合表3.1 的規(guī)定。

  表3.1潔凈手術(shù)室基本裝備

  裝備名稱

  每間最低配置數(shù)量

  無影燈

  1 套

  手術(shù)臺(tái)

  1 臺(tái)

  計(jì)時(shí)器

  1 只

  醫(yī)用氣源裝置

  2 套

  麻醉氣體排放裝置

  1 套

  醫(yī)用吊塔、吊架

  根據(jù)需要配置

  免提對(duì)講電話

  1 部

  觀片燈（嵌入式）或終端顯示屏

  根據(jù)需要配置

  保暖柜

  1 個(gè)

  藥品柜（嵌入式）

  1 個(gè)

  器械柜（嵌入式）

  1 個(gè)

  麻醉柜（嵌入式）

  1 個(gè)　

  凈化空調(diào)參數(shù)顯示調(diào)控面板

  1 塊

  微壓計(jì)（最小分辨率達(dá)1Pa）

  1 臺(tái)

  記錄板

  1塊

  注：可按醫(yī)療要求調(diào)整所需裝備。

  3.2 無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)要求和手術(shù)室尺寸進(jìn)行配置，宜采用多頭型無影燈；無影燈架調(diào)平板的位置應(yīng)設(shè)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不應(yīng)小于5cm，送風(fēng)口下面不應(yīng)安裝無影燈底座護(hù)罩。

  3.3 手術(shù)室計(jì)時(shí)器宜兼具麻醉計(jì)時(shí)、手術(shù)計(jì)時(shí)和一般時(shí)鐘計(jì)時(shí)功能，應(yīng)有時(shí)、分、秒的清楚標(biāo)識(shí)，并配置計(jì)時(shí)控制器；停電時(shí)能自動(dòng)接通自備電池， 自備電池供電時(shí)間不應(yīng)低于10h。計(jì)時(shí)器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方。

  3.4 醫(yī)用氣源裝置應(yīng)分別設(shè)置在手術(shù)臺(tái)病人頭部右側(cè)麻醉吊塔上和靠近麻醉機(jī)的墻上，距地高度為1.0～1.2m，麻醉氣體排放裝置宜設(shè)在麻醉吊塔（或壁式氣體終端）上。

  3.5觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術(shù)室大小類型配置，觀片燈或終端顯示屏宜設(shè)置在主刀醫(yī)生對(duì)面墻上。

  3.6器械柜、藥品柜宜嵌入手術(shù)臺(tái)腳端墻內(nèi)方便取用的位置，麻醉柜宜嵌入手術(shù)臺(tái)病人頭部墻上方便操作的位置。

  3.7 凈化空調(diào)參數(shù)顯示、調(diào)控面板宜設(shè)于手術(shù)車入口門側(cè)墻上。

  3.8 微壓計(jì)宜設(shè)于手術(shù)車入口門外墻上可視高度。

  3.9 能放置電腦工作站的記錄板應(yīng)為暗裝，收折起來應(yīng)和墻面齊平。

  3.10 對(duì)于多功能復(fù)合手術(shù)室等新型手術(shù)室可按實(shí)際醫(yī)療需要，對(duì)醫(yī)療、影像等裝備進(jìn)行調(diào)整。

  4. 建筑

  4.1建筑環(huán)境

  4.1.1 新建潔凈手術(shù)部應(yīng)避開污染源。

  4.1.2潔凈手術(shù)部不宜設(shè)在首層和高層建筑的頂層。

  4.1.3潔凈手術(shù)部應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，并宜與其有密切關(guān)系的外科重癥護(hù)理單元臨近，宜與有關(guān)的 放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、輸血科等聯(lián)系便捷。

  4.2潔凈手術(shù)部平面布置

  4.2.1新建工程的建筑柱網(wǎng)布置應(yīng)滿足潔凈手術(shù)室用房要求和回風(fēng)夾墻布置要求。

  4.2.2潔凈手術(shù)部平面必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須設(shè)緩沖室或傳遞窗。

  4.2.3 潔凈區(qū)內(nèi)手術(shù)室宜相對(duì)集中布置。Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)處于干擾最小的區(qū)域。

  4.2.4 潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和潔凈區(qū)走廊應(yīng)在手術(shù)室前單走廊、手術(shù)室前后雙走廊、縱橫多走廊、集中供應(yīng)無菌物品的中心無菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆业刃问?；?yīng)符合潔凈手術(shù)部衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)按實(shí)際需要選用手術(shù)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方式，最大限度地利用建筑面積。

  4.2.5負(fù)壓手術(shù)室和感染手術(shù)室在出入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室作為緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)有獨(dú)立出入口。

  4.2.6更衣區(qū)的淋浴和衛(wèi)生間應(yīng)相對(duì)封閉，并不應(yīng)設(shè)于更衣室后部。

  4.2.7當(dāng)人、物用電梯設(shè)在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通，電梯出口處必須設(shè)緩沖室。

  4.2.8在人流通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

  4.2.9換車間內(nèi)非潔凈和潔凈兩區(qū)宜分別設(shè)存車區(qū)；潔車所在區(qū)域應(yīng)屬于潔凈區(qū)，并應(yīng)作為緩沖室。

  4.2.10 緩沖室應(yīng)有潔凈度級(jí)別，并與高級(jí)別一側(cè)同級(jí)，最高達(dá)到6級(jí)。應(yīng)設(shè)定與鄰室間的氣流方向。緩沖室面積不應(yīng)小3m2，緩沖室可以兼作他用。

  4.2.11每 2間～4 間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1 間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門；如刷手池設(shè)在潔凈走廊上，應(yīng)不影響交通和環(huán)境衛(wèi)生。

  4.2.12潔凈手術(shù)部不宜有抗震縫、伸縮縫等穿越，當(dāng)需穿越時(shí)，應(yīng)用止水帶封閉。潔凈手術(shù)室內(nèi)不允許有抗震縫、伸縮縫穿越。

  4.3建筑裝飾

  4.3.1 潔凈手術(shù)部的建筑裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不易積塵、耐腐蝕、耐碰撞、不開裂、防潮防霉、容易清潔、環(huán)保節(jié)能和符合防火要求的總原則。

  4.3.2 潔凈手術(shù)部內(nèi)地面可應(yīng)選用實(shí)用經(jīng)濟(jì)的材料，以淺色為宜。

  4.3.3 潔凈手術(shù)部內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室墻面、頂棚可用工廠生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、系列化的一體化裝配方式；Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)室墻面也可用瓷磚或涂料等；應(yīng)根據(jù)用房需要設(shè)置射線防護(hù)。

  4.3.4潔凈手術(shù)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)間的縫隙和在圍護(hù)結(jié)構(gòu)上固定、穿越形成的縫隙，均應(yīng)密封。

  4.3.5 潔凈手術(shù)部內(nèi)墻面下部的踢腳不得突出墻面；踢腳與地面交界處的陰角應(yīng)做成R≥30mm 的圓角。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。

  4.3.6 潔凈手術(shù)部內(nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門的豎向側(cè)邊的陽角宜為圓角。 通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)防撞板。

  4.3.7潔凈手術(shù)部內(nèi)與室內(nèi)空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。

  4.3.8 新建潔凈手術(shù)部如有設(shè)備層，層內(nèi)設(shè)備、管道的安裝與維修應(yīng)有足夠的操作空間，設(shè)備層梁下凈高不宜低于2.2m，并應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)易裝修；其地面、墻面應(yīng)平整耐磨，地面應(yīng)做防水和排水處理；穿過樓板的預(yù)留洞口四周應(yīng)有擋水防水措施。頂、墻應(yīng)做涂刷處理。直接位于手術(shù)室上一層的、用水的房間的地面應(yīng)做防水處理。

  4.3.9潔凈手術(shù)部內(nèi)使用的裝飾材料應(yīng)無味無毒，并應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》GB50325的有關(guān)規(guī)定。

  4.3.10 潔凈手術(shù)室的凈高不宜低于2.7m。當(dāng)手術(shù)室的送風(fēng)裝置被軌道分隔開時(shí)，該凈高應(yīng)按本規(guī)范第8.2.2條氣流搭接原則確定。

  4.3.11 潔凈手術(shù)室供手術(shù)車進(jìn)出的門，凈寬不宜小于1.4m，當(dāng)采用電動(dòng)懸掛式自動(dòng)門時(shí)，應(yīng)具有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉和防撞擊功能，并應(yīng)有手動(dòng)功能。除潔凈區(qū)通向非潔凈區(qū)的平開門和安全門為向外開之外，其他潔凈區(qū)內(nèi)的門均向靜壓高的方向開。

  4.3.12 Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)外窗，但必須是不能開啟的雙層玻璃密閉窗或兩道窗。

  4.3.13 潔凈手術(shù)室應(yīng)采取防靜電措施。潔凈手術(shù)室內(nèi)所有飾面材料的表面電阻值應(yīng)在106Ω～1010Ω之間。

  4.3.14 潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)必須設(shè)置的插座、開關(guān)、各種柜體、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不得突出墻面。

  4.3.15潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房內(nèi)不應(yīng)有明露管線。

  4.3.16 潔凈手術(shù)室的吊頂及吊掛件，應(yīng)采取牢固的固定措施。潔凈手術(shù)室吊頂上不應(yīng)開設(shè)人孔。檢修孔可開在潔凈區(qū)走廊上，并應(yīng)采取密封措施。