不同凈化消毒方法對手術室空氣浮游菌和塵埃粒子的凈化效果

  醫(yī)院手術室空氣凈化與消毒指標均參照《醫(yī)院 潔凈手術部建筑技術規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》 規(guī)定執(zhí)行。目前不同級別醫(yī)療機構在上述規(guī)范原則 指導下，均采用不同凈化消毒技術與裝置，凈化效果 也不盡相同。為觀察醫(yī)院手術室采用不同空氣凈化 消毒方法的效果，以期尋找動態(tài)情況下手術間空氣 質(zhì)量的變化規(guī)律及其影響因素，以提高手術室空氣 質(zhì)量，我們對中山市部分醫(yī)院手術室 3 種凈化消毒 方法的效果進行了監(jiān)測比較。

  一.消毒材料與方法

  1.試驗材料

  選取該市部分醫(yī)院 9 間手術室，其中采用層流 潔凈技術的手術室 3 間，采用循環(huán)風空氣凈化機消毒的手術室 3 間，用紫外線消毒的手術室 3 間。

  空氣浮游菌采樣用 MAS－100 空氣微生物采樣 器，塵埃粒子采樣用 MODEL 3886 型手持式激光粒子計數(shù)儀。

  2.采樣與檢測方法

  (1)層流潔凈手術室

  啟動層流系統(tǒng)凈化 60 min 后，分別于工作前后不同時間段，在規(guī)定的采樣 點用 MODEL 3886 型手持式激光粒子計數(shù)儀采集空 氣中懸浮粒子，檢測并計算出空氣中塵埃粒子數(shù)。 用 MAS － 100 空氣微生物采樣器用浮游法采集空氣 中浮游菌，將采集的平板置 36℃條件下培養(yǎng) 24 ～ 48 h 觀察結果，記錄平板菌數(shù)，計算空氣中細菌總數(shù)。

  (2)循環(huán)風空氣凈化機手術室

  手術室大于 30 m2 的室內(nèi)設5個采樣點，小于 30 m2 的手術室設3個采樣點，在每個采樣點距離地面 80 ～ 150 cm 高處采樣。在啟動循環(huán)風空氣凈化機運行 60 min 后即刻采樣，在開始工作之后不同時間段分別進行采樣， 不同采樣方法和檢測方法按上述方法進行。

  (3)紫外線消毒手術室

  啟動紫外線燈對手術室空氣照射消毒60 min后，關閉紫外線燈，即刻和 進入工作之后不同時間段，按上述采樣方法進行采 樣和培養(yǎng)。

  二.結果

  1.空氣中浮游菌檢測結果

  連續(xù) 45 份采樣檢測結果顯示，3 種消毒凈化方 法作用 60 min，在無人進入之前，層流潔凈手術室空 氣中浮游菌總數(shù)能達到本手術室設計的萬級潔凈要 求; 循環(huán)風凈化機凈化手術室空氣中浮游菌總數(shù)能 達到十萬級潔凈標準要求; 而紫外線消毒的手術室 空氣中浮游菌含量剛好滿足醫(yī)院 II 類環(huán)境標準要 求。在工作人員進入手術室 30 min 后，各組手術室 空氣中浮游菌數(shù)均明顯上升，尤其是紫外線消毒后 由于停止了照射，細菌數(shù)量回升速度最快( 表 1) 。

  2.空氣中懸浮粒子數(shù)檢測結果

  檢測結果顯示，三種方法凈化 60 min，在無人進 入之前，層流潔凈手術室空氣中懸浮粒子數(shù)量符合 萬級潔凈標準要求; 循環(huán)風凈化機凈化手術室空氣 中直徑≥0. 5 μm 的懸浮粒子數(shù)也符合十萬級潔凈 標準要求; 但紫外線照射消毒對空氣懸浮粒子無凈 化作用。在工作人員進入 30 min 后，空氣中懸浮粒 子數(shù)均明顯上升( 表 2) 。

  三種不同方法對手術室空氣中直徑≥5 μm 懸 浮粒子凈化效果變化規(guī)律與上述結果一致( 表 3) 。 對空氣中兩種懸浮粒子與浮游菌濃度做相關分析發(fā) 現(xiàn)，直徑≥0. 5 粒子相關系數(shù)為 0. 591，直徑≥5 粒 子相關系數(shù)為 0. 310，P 值均 ＜ 0. 01，均呈正相關。

  三.討論

  監(jiān)測結果發(fā)現(xiàn)，層流潔凈手術室經(jīng)過濾凈化 60 min 后，達到萬級標準，隨著人員進入手術開始后能 維持在十萬級水平。由此可見動態(tài)結果比靜態(tài)結果 級別降低了一級，設計手術室級別時應根據(jù)手術種 類對潔凈度的要求，做好潔凈度級別的選擇。同時 發(fā)現(xiàn)，循環(huán)風凈化消毒機對室內(nèi)空氣凈化效果有限， 不適合在高級別手術室使用; 而紫外線照射消毒法 雖有一定殺菌效果，但不能人在條件下連續(xù)照射，且 對塵埃粒子并沒有凈化作用〔1〕。監(jiān)測結果證明，室 內(nèi)空氣中顆粒濃度的變化，主要與人員活動有關，在 手術開始前，因術前準備人員進出頻密，增加揚塵， 浮游菌和塵埃粒子數(shù)上升都非?？焖佟?，3〕。在手術 進行中，人員相對安靜，故粒子數(shù)有所降低，在手術 快結束時，人員活動加大，粒子密度重新回升。

  本次檢測空氣中細菌總數(shù)用儀器法采樣代替常 規(guī)的平板沉降法，因采用平板沉降法只能采到 10 μm 以上的大粒子，不能準確測出單位容積空氣中 的含菌量〔4〕。微生物采樣器可較客觀準確反映空 氣中浮游菌的密度，有報道手術室室內(nèi)空氣中有 96% 顆粒直徑在 5 μm 之下〔5〕，且 1 ～ 5 μm 粒徑的 粒子在各粒徑粒子中帶菌最多〔6〕。人員活動狀態(tài) 下空氣含菌量迅速回升，應普及使用空氣動態(tài)消毒 機在治療過程中連續(xù)動態(tài)消毒。為此，各類手術室 空氣消毒方法首推層流潔凈法，循環(huán)風凈化消毒機 更適合醫(yī)院重要病房。

  梵通生物新研發(fā)的智能消毒機器人KINO可為微生物實驗室提供定制化滅菌服務，消毒原液采用食品級過氧化氫，通過二次蒸餾產(chǎn)生汽化過氧化氫，過氧化氫分解成水和氧氣，對設備和人員無二次殘留，綠色的消毒劑。在實驗中按照消毒技術規(guī)范采用了金蕙色葡萄球菌作為指示菌，對消毒效果進行評價，使用log3枯黑芽孢桿菌作為生物指示劑同時做了挑戰(zhàn)實驗，分別布置在了集裝箱的5個角落雙驗證其消毒效果。

  kinomin采用內(nèi)置WIFI和物聯(lián)技術，可以采用電腦控制，也可以采用遠程控制，一人控制多臺設備運行，并實施監(jiān)控設備運行，完成遠程故障排除和軟件升級，并記錄消毒參數(shù)，并可以打印成報表，消毒完成后，打開制冷循環(huán)系統(tǒng)，30min后濃度探頭顯示過氯化氫濃度低干1PPM，符合職業(yè)衛(wèi)生安全要求。

  消毒完成后，取出菌片和芽孢送到實驗室進一步培養(yǎng)計數(shù)。按照消毒技術規(guī)范，對菌片積芽孢洗滌震蕩，再接種在培養(yǎng)基中48小時，36攝氏度培養(yǎng)后觀察結果，消毒結果符合消毒技術規(guī)范的要求。

  過去，消毒機器人是一個定位于ICU、手術室等特殊醫(yī)療場景的全新產(chǎn)品，但在疫情的影響下，更多的醫(yī)療機構認識到，能實現(xiàn)高質(zhì)量院感的消毒機器人成為一大剛需，更多的進口食品企業(yè)也意識到，進口食品消毒服務也成為了他們的剛需。疫情加速了市場教育和產(chǎn)品普及。激增的需求也倒逼企業(yè)對產(chǎn)品進行升級，助力產(chǎn)品實現(xiàn)多場景匹配應用。