手術室是醫(yī)院救死扶傷的場所，高效安全的手術室空氣凈化系統(tǒng)，能為病人提供潔凈、安全的手術環(huán)境，對降低手術感染率起到關鍵作用。

  醫(yī)院手術室層流凈化空調可以排除有害氣體，引入新鮮清潔的空氣，控制室內溫度和濕度，其與普通舒適性空調區(qū)別較大，整個系統(tǒng)的每一個組成部分都需要專業(yè)人員的定期維護和保養(yǎng)。

  本文剖析了手術室的污染源來源，并介紹了手術室凈化空調的組成和材料，提出了一系列針對手術室凈化空調的運維管理措施，適合關注潔凈手術室建設與運維的同仁閱讀。

  壹

  手術室的污染源來源

  手術室的污染源一般分為外部污染源和內部污染源兩種。

  1.

  外部污染源

  受風沙、風暴、汽車、工業(yè)和火山煙灰等因素影響，室外空氣污染日趨嚴重，已給人們的生產、生活、健康和福利造成了極大的影響。

  醫(yī)院建筑手術室也受到空氣污染的影響，其外部污染源主要是送到手術室的新風。據(jù)統(tǒng)計，室外空氣中的細菌和微生物的數(shù)量大約為35~35336個/m3，這些細菌和微生物大多都附著在灰塵粒子上，不同地區(qū)的室外空氣污染程度也各不相同。

  2.

  內部污染源

  手術室內部污染源主要是醫(yī)護人員、患者在手術過程中的產菌產塵。這些灰塵和細菌的數(shù)量與手術醫(yī)護人員、患者的著裝、動作強度、頻度及消毒程度有關，同時與手術室全面管理的水平也有重要關系。

  貳

  手術室凈化空調系統(tǒng)的組成及材料選擇

   凈化手術室

  1.

  手術室凈化空調系統(tǒng)的組成

  作為醫(yī)院建設行業(yè)的從事者，要想管理好手術室的凈化空調系統(tǒng)，必須得先了解凈化空調的系統(tǒng)組成。一般而言，手術室的凈化空調系統(tǒng)由以下幾部分組成：

  1.

  冷熱源；

  2.

  組合式醫(yī)用凈化空氣處理機組及新風處理機組；

  3.

  凈化風管及各類閥門；

  4.

  水管及閥門；

  5.

  末端送回風裝置；

  6.

  加濕系統(tǒng)。

   手術室的凈化空調示意圖

  2.

  按照凈化級別劃分的手術室等級

  凈化空調系統(tǒng)的劃分以符合規(guī)范、防止交叉污染、功能區(qū)分明確、方便管理以及經濟實用為原則。手術室按凈化級別正?？煞譃镮級、II級和III級，設計參數(shù)如下（表1）。

  表1 手術室按照凈化等級劃分后的參數(shù)

  3.

  手術室凈化空調部件材料的選擇

  1.

  凈化空調機組的選用應以“防止微生物二次污染”為原則，機組表面及內置零部件應選用耐消毒試劑腐蝕的材料，材料表面應光滑、不易集塵。

  2.

  凈化空調表冷器冷凝水的出口宜設在正壓段，否則應該設置防倒吸裝置，且冷凝管道不宜直接與下水道連接。

  3.

  凈化空調不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻方式時，無新風集中除濕的空調機組通過盤管所在截面的氣流速度不應大于3m/s。機組的加濕器不應采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質應達到生活應用水標準。加濕器材料應能抗腐蝕，便于清潔和檢查。

  4.

  凈化空調的末級過濾器不得使用木框制品，成品不應有 ** 味道、不應掉塵，使用風量不宜大于其額定風量的70%；當阻力達到運行初阻力的2倍時，需更換末級過濾器。

  5.

  非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施，末級凈化設施不得產生有害氣體和物質，不得產生電磁干擾，不得有促使生物變異的作用。

  6.

  制作風閥的軸和零件表面進行防腐處理，軸端伸出閥體應密封處理，葉片應平整光滑，葉片開啟角應有標志，調節(jié)手柄的固定應可靠。

  7.

  凈化空調系統(tǒng)和潔凈室內與循環(huán)空氣接觸的金屬件應防銹、耐腐蝕，對已做過表面處理的金屬件因加工暴露的部分應再做表面保護處理。

  8.

  空調設備宜放置在較為寬敞的場所，不宜露天擺放。

  叁

  手術室凈化空調運維管理的“五部曲”

  1.

  明確維保目的

  確保醫(yī)院住院部手術室的凈化系統(tǒng)、強弱電系統(tǒng)的設備始終處于良好的運行狀態(tài)，潔凈手術室的七大潔凈指標（溫度、濕度、風速、噪聲、壓差、照度和塵埃粒子）符合《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-2002標準，《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2012及《手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》標準。

  2.

  保證設備安全

  維保期內，保證所維護保養(yǎng)設備設施安全運行，對操作人員有培訓和監(jiān)督執(zhí)行操作規(guī)定的責任。

  保證設備設施處于安全正常狀態(tài)，每季度提前向院方提交保養(yǎng)預排表，以便提前安排工作，日常保養(yǎng)時間由院方根據(jù)實際情況決定，錯開使用高峰。月度、季度、年度檢查要落實并有相關記錄。

  每間手術室、輔助用房建立維保檔案，對原始技術資料、維保記錄、修理記錄、零件更換記錄進行登記管理。要從設備設施長期可持續(xù)安全運行的角度出發(fā)，進行組織計劃維修工作。保證潔凈手術室的技術指標達到相應的要求。

  3.

  提高技術力量

  由于醫(yī)院凈化收拾空調系統(tǒng)系統(tǒng)復雜，專業(yè)性強，必須保證每天參與運行維護的人員充足，維保人員需有熟練處理各種故障的能力，項目負責人具有暖通專業(yè)或機電安裝專業(yè)中級及以上職稱，每天8小時帶班。

  由于醫(yī)院部分科室24小時運行，空調機房必須安排人員24小時值班。明確對現(xiàn)場維保管理人員的崗位職責和定期業(yè)務學習與培訓制度、巡回檢查制度、維護和保養(yǎng)制度、檢測與修理制度和運行與檢修制度。必須配備有專業(yè)工具和檢測儀器（塵埃粒子計數(shù)儀、溫濕度計、風速儀、壓差儀）等。

  4.

  建立并貫徹維保制度

  1.

  明確現(xiàn)場維保管理人員的崗位職責，定期檢查維保人員業(yè)務學習的情況，并組織培訓。

  2.

  加強巡回檢查制度。

  3.

  定期更新凈化空調的維護和保養(yǎng)制度。

  4.

  加強凈化空調運行與檢修制度的執(zhí)行。

  5.

  劃定保養(yǎng)內容

  1.

  1-2個月更換一次粗效過濾器（2天清洗1次），中效過濾器3個月更換一次（1周清洗1次），亞高效過濾器每年更換一次，手術室末端的高效過濾器每年檢查一次（2年更換）。

  2.

  過渡季和大樓采暖、供冷期的模式要及時切換。

  3.

  新回風風管清洗（機器人方式）。每季度清洗一次，需保證手術室潔凈度要求。

  4.

  凈化手術室維保對象還應包含冷熱源設備（熱泵模塊機組）、空調水系統(tǒng)、潔凈空調系統(tǒng)、排風系統(tǒng)、強弱電照明系統(tǒng)、門控系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、凈化空調機組和PLC可編程智能控制系統(tǒng)。