不同凈化消毒方法對(duì)手術(shù)室空氣浮游菌和塵埃粒子的凈化效果

  醫(yī)院手術(shù)室空氣凈化與消毒指標(biāo)均參照《醫(yī)院 潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 規(guī)定執(zhí)行。目前不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上述規(guī)范原則 指導(dǎo)下，均采用不同凈化消毒技術(shù)與裝置，凈化效果 也不盡相同。為觀察醫(yī)院手術(shù)室采用不同空氣凈化 消毒方法的效果，以期尋找動(dòng)態(tài)情況下手術(shù)間空氣 質(zhì)量的變化規(guī)律及其影響因素，以提高手術(shù)室空氣 質(zhì)量，我們對(duì)中山市部分醫(yī)院手術(shù)室 3 種凈化消毒 方法的效果進(jìn)行了監(jiān)測(cè)比較。

  一.消毒材料與方法

  1.試驗(yàn)材料

  選取該市部分醫(yī)院 9 間手術(shù)室，其中采用層流 潔凈技術(shù)的手術(shù)室 3 間，采用循環(huán)風(fēng)空氣凈化機(jī)消毒的手術(shù)室 3 間，用紫外線消毒的手術(shù)室 3 間。

  空氣浮游菌采樣用 MAS－100 空氣微生物采樣 器，塵埃粒子采樣用 MODEL 3886 型手持式激光粒子計(jì)數(shù)儀。

  2.采樣與檢測(cè)方法

  (1)層流潔凈手術(shù)室

  啟動(dòng)層流系統(tǒng)凈化 60 min 后，分別于工作前后不同時(shí)間段，在規(guī)定的采樣 點(diǎn)用 MODEL 3886 型手持式激光粒子計(jì)數(shù)儀采集空 氣中懸浮粒子，檢測(cè)并計(jì)算出空氣中塵埃粒子數(shù)。 用 MAS － 100 空氣微生物采樣器用浮游法采集空氣 中浮游菌，將采集的平板置 36℃條件下培養(yǎng) 24 ～ 48 h 觀察結(jié)果，記錄平板菌數(shù)，計(jì)算空氣中細(xì)菌總數(shù)。

  (2)循環(huán)風(fēng)空氣凈化機(jī)手術(shù)室

  手術(shù)室大于 30 m2 的室內(nèi)設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn)，小于 30 m2 的手術(shù)室設(shè)3個(gè)采樣點(diǎn)，在每個(gè)采樣點(diǎn)距離地面 80 ～ 150 cm 高處采樣。在啟動(dòng)循環(huán)風(fēng)空氣凈化機(jī)運(yùn)行 60 min 后即刻采樣，在開始工作之后不同時(shí)間段分別進(jìn)行采樣， 不同采樣方法和檢測(cè)方法按上述方法進(jìn)行。

  (3)紫外線消毒手術(shù)室

  啟動(dòng)紫外線燈對(duì)手術(shù)室空氣照射消毒60 min后，關(guān)閉紫外線燈，即刻和 進(jìn)入工作之后不同時(shí)間段，按上述采樣方法進(jìn)行采 樣和培養(yǎng)。

  二.結(jié)果

  1.空氣中浮游菌檢測(cè)結(jié)果

  連續(xù) 45 份采樣檢測(cè)結(jié)果顯示，3 種消毒凈化方 法作用 60 min，在無人進(jìn)入之前，層流潔凈手術(shù)室空 氣中浮游菌總數(shù)能達(dá)到本手術(shù)室設(shè)計(jì)的萬級(jí)潔凈要 求; 循環(huán)風(fēng)凈化機(jī)凈化手術(shù)室空氣中浮游菌總數(shù)能 達(dá)到十萬級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)要求; 而紫外線消毒的手術(shù)室 空氣中浮游菌含量剛好滿足醫(yī)院 II 類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要 求。在工作人員進(jìn)入手術(shù)室 30 min 后，各組手術(shù)室 空氣中浮游菌數(shù)均明顯上升，尤其是紫外線消毒后 由于停止了照射，細(xì)菌數(shù)量回升速度最快( 表 1) 。

  2.空氣中懸浮粒子數(shù)檢測(cè)結(jié)果

  檢測(cè)結(jié)果顯示，三種方法凈化 60 min，在無人進(jìn) 入之前，層流潔凈手術(shù)室空氣中懸浮粒子數(shù)量符合 萬級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)要求; 循環(huán)風(fēng)凈化機(jī)凈化手術(shù)室空氣 中直徑≥0. 5 μm 的懸浮粒子數(shù)也符合十萬級(jí)潔凈 標(biāo)準(zhǔn)要求; 但紫外線照射消毒對(duì)空氣懸浮粒子無凈 化作用。在工作人員進(jìn)入 30 min 后，空氣中懸浮粒 子數(shù)均明顯上升( 表 2) 。

  三種不同方法對(duì)手術(shù)室空氣中直徑≥5 μm 懸 浮粒子凈化效果變化規(guī)律與上述結(jié)果一致( 表 3) 。 對(duì)空氣中兩種懸浮粒子與浮游菌濃度做相關(guān)分析發(fā) 現(xiàn)，直徑≥0. 5 粒子相關(guān)系數(shù)為 0. 591，直徑≥5 粒 子相關(guān)系數(shù)為 0. 310，P 值均 ＜ 0. 01，均呈正相關(guān)。

  三.討論

  監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，層流潔凈手術(shù)室經(jīng)過濾凈化 60 min 后，達(dá)到萬級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，隨著人員進(jìn)入手術(shù)開始后能 維持在十萬級(jí)水平。由此可見動(dòng)態(tài)結(jié)果比靜態(tài)結(jié)果 級(jí)別降低了一級(jí)，設(shè)計(jì)手術(shù)室級(jí)別時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)種 類對(duì)潔凈度的要求，做好潔凈度級(jí)別的選擇。同時(shí) 發(fā)現(xiàn)，循環(huán)風(fēng)凈化消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣凈化效果有限， 不適合在高級(jí)別手術(shù)室使用; 而紫外線照射消毒法 雖有一定殺菌效果，但不能人在條件下連續(xù)照射，且 對(duì)塵埃粒子并沒有凈化作用〔1〕。監(jiān)測(cè)結(jié)果證明，室 內(nèi)空氣中顆粒濃度的變化，主要與人員活動(dòng)有關(guān)，在 手術(shù)開始前，因術(shù)前準(zhǔn)備人員進(jìn)出頻密，增加揚(yáng)塵， 浮游菌和塵埃粒子數(shù)上升都非?？焖佟?，3〕。在手術(shù) 進(jìn)行中，人員相對(duì)安靜，故粒子數(shù)有所降低，在手術(shù) 快結(jié)束時(shí)，人員活動(dòng)加大，粒子密度重新回升。

  本次檢測(cè)空氣中細(xì)菌總數(shù)用儀器法采樣代替常 規(guī)的平板沉降法，因采用平板沉降法只能采到 10 μm 以上的大粒子，不能準(zhǔn)確測(cè)出單位容積空氣中 的含菌量〔4〕。微生物采樣器可較客觀準(zhǔn)確反映空 氣中浮游菌的密度，有報(bào)道手術(shù)室室內(nèi)空氣中有 96% 顆粒直徑在 5 μm 之下〔5〕，且 1 ～ 5 μm 粒徑的 粒子在各粒徑粒子中帶菌最多〔6〕。人員活動(dòng)狀態(tài) 下空氣含菌量迅速回升，應(yīng)普及使用空氣動(dòng)態(tài)消毒 機(jī)在治療過程中連續(xù)動(dòng)態(tài)消毒。為此，各類手術(shù)室 空氣消毒方法首推層流潔凈法，循環(huán)風(fēng)凈化消毒機(jī) 更適合醫(yī)院重要病房。

  梵通生物新研發(fā)的智能消毒機(jī)器人KINO可為微生物實(shí)驗(yàn)室提供定制化滅菌服務(wù)，消毒原液采用食品級(jí)過氧化氫，通過二次蒸餾產(chǎn)生汽化過氧化氫，過氧化氫分解成水和氧氣，對(duì)設(shè)備和人員無二次殘留，綠色的消毒劑。在實(shí)驗(yàn)中按照消毒技術(shù)規(guī)范采用了金蕙色葡萄球菌作為指示菌，對(duì)消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用log3枯黑芽孢桿菌作為生物指示劑同時(shí)做了挑戰(zhàn)實(shí)驗(yàn)，分別布置在了集裝箱的5個(gè)角落雙驗(yàn)證其消毒效果。

  kinomin采用內(nèi)置WIFI和物聯(lián)技術(shù)，可以采用電腦控制，也可以采用遠(yuǎn)程控制，一人控制多臺(tái)設(shè)備運(yùn)行，并實(shí)施監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行，完成遠(yuǎn)程故障排除和軟件升級(jí)，并記錄消毒參數(shù)，并可以打印成報(bào)表，消毒完成后，打開制冷循環(huán)系統(tǒng)，30min后濃度探頭顯示過氯化氫濃度低干1PPM，符合職業(yè)衛(wèi)生安全要求。

  消毒完成后，取出菌片和芽孢送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步培養(yǎng)計(jì)數(shù)。按照消毒技術(shù)規(guī)范，對(duì)菌片積芽孢洗滌震蕩，再接種在培養(yǎng)基中48小時(shí)，36攝氏度培養(yǎng)后觀察結(jié)果，消毒結(jié)果符合消毒技術(shù)規(guī)范的要求。

  過去，消毒機(jī)器人是一個(gè)定位于ICU、手術(shù)室等特殊醫(yī)療場(chǎng)景的全新產(chǎn)品，但在疫情的影響下，更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到，能實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量院感的消毒機(jī)器人成為一大剛需，更多的進(jìn)口食品企業(yè)也意識(shí)到，進(jìn)口食品消毒服務(wù)也成為了他們的剛需。疫情加速了市場(chǎng)教育和產(chǎn)品普及。激增的需求也倒逼企業(yè)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行升級(jí)，助力產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)多場(chǎng)景匹配應(yīng)用。