隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求越來越高，特別三甲以上級別的醫(yī)院，中央空調(diào)成為了現(xiàn)代醫(yī)療和科學實驗活動不可或缺的基礎(chǔ)條件，它不僅關(guān)系到環(huán)境的舒適性，更關(guān)系到病人的治療、康復以及醫(yī)護人員的健康等。

  對于潔凈手術(shù)部而言，傳統(tǒng)的中央空調(diào)系統(tǒng)容易積存污垢，不僅不能起到潔凈空氣的作用，反而會成為污染源。潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)可以有效地控制塵粒污染，甚至可以控制微生物污染，減少手術(shù)過程中潛在的感染風險，提高手術(shù)成功率。

  有了優(yōu)良的設(shè)備，合理的凈化流程，并不一定能保證潔凈手術(shù)部達到無菌保障體系；控制感染應是全方位、全過程控制的概念。良好的維護管理狀態(tài)是潔凈手術(shù)部空氣品質(zhì)控制的保證。如何確立科學的運行管理保障體系、規(guī)范的日常監(jiān)測機制是確保潔凈手術(shù)部正常運行使用的前提。

  潔凈手術(shù)部是人流、物流、氣流的聚集地，也是污染與細菌并存的場所，潔凈手術(shù)部必須采取對人員、物品乃至空氣進行有效地控制措施，切斷所有會對病人產(chǎn)生不良影響的微生物的傳播途徑。

  1.1 人流管理

  就是控制手術(shù)室進出人員等，非醫(yī)護人員禁止進入限制區(qū)域。

  1.2 物流管理

  凡進入潔凈手術(shù)部的物料均需要嚴格按照“物凈程序”進行凈化處理，進、出潔凈手術(shù)部的物料也需要嚴格按照潔、污分流，各行其道。

  1.3

  氣流管理

  凈化空調(diào)系統(tǒng)是整個空氣凈化系統(tǒng)的重要組成部分。它能夠控制潔凈手術(shù)部的溫度、相對濕度、塵粒濃度、細菌濃度、有害氣體濃度以及氣流分布，保證室內(nèi)人員所需的新風量，維持室內(nèi)外合理的氣流流向。凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理水平，是實施“無菌環(huán)境保障體系”的保證。

  1 一是制定運行管理，日常監(jiān)測制度，主要監(jiān)測制冷主機風冷熱泵，水系統(tǒng)壓力，溫度，循環(huán)機組和新風機組進出口的風壓差，為每臺機組制定一個運行狀況和維修記錄本。

  2 二是設(shè)置潔凈手術(shù)部的維護管理人員。維護管理人員必須具有一定的空氣潔凈技術(shù)原理知識，熟悉潔凈手術(shù)部的結(jié)構(gòu)和設(shè)施，熟悉凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)性能和保持空氣潔凈度的各種技術(shù)措施。

  3 三是保持手術(shù)室合理的氣流組織，穩(wěn)定的梯度壓力及潔凈度級別。

  4 四是在日常使用中，應將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制40%～60%。

  5 五是潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的放置，應避開手術(shù)室內(nèi)的回風口，減小因設(shè)備遮擋而影響到的回風量和室內(nèi)的氣流組織。

  6 六是每日手術(shù)開臺前，應提前半小時(I級手術(shù)室15分鐘)開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)。

  7 七是空氣處理機及風管上的各個閥門在交付使用前已經(jīng)調(diào)整為最佳位置，技術(shù)人員嚴禁隨意調(diào)整，以免影響凈化效果。

  潔凈手術(shù)部由于長時間的使用，沒有定期做專業(yè)維護工作，就會使得手術(shù)室在投入使用不久出現(xiàn)種種問題：手術(shù)室內(nèi)地面變臟、墻面變舊、空氣質(zhì)量下降、風量變小、空調(diào)制冷效果也不如以前。出現(xiàn)這些問題，主要是因為沒有進行專業(yè)的維護保養(yǎng)造成，所以必須建立一套科學有效的維護保養(yǎng)方案。

  2.1 潔凈手術(shù)室空調(diào) 系統(tǒng)的維護保養(yǎng)

  ① 一是潔凈手術(shù)間的清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)機組系統(tǒng)運行時進行，定期更換回風過濾器和清洗排風過濾網(wǎng)，做好更換清洗記錄。

  ② 二是手術(shù)結(jié)束后，需要用消毒液擦凈手術(shù)床(電動手術(shù)床應關(guān)掉電源)、儀器表面、地面和墻面;在擦凈作業(yè)中為了縮短凈化工作時間，必須在凈化空調(diào)開啟運行下擦凈;保證自凈時間(半個小時以上)后才能再進行其他手術(shù)。

  ③ 三是潔凈走廊和功能房內(nèi)的回風濾網(wǎng)為了保持潔凈效果，需要每個月取下清潔一次。在沒有手術(shù)時，需打開回風百葉，取下過濾網(wǎng)，用清水沖洗、消毒、晾干后，再裝入回風口，并將回風百葉復位即可。四是手術(shù)室側(cè)壁上的回風百葉內(nèi)設(shè)有F6級的中效過濾器，排風系統(tǒng)設(shè)有F8級的中效過濾器，此兩種過濾器為一次性拋棄材質(zhì)，無需清潔保養(yǎng);根據(jù)手術(shù)量日常的監(jiān)測結(jié)果及時更換該過濾器。

  2.2 潔凈空調(diào)機組的 季節(jié)維護運行保養(yǎng)

  一是自采新風和集中供新風的機組，在進風口設(shè)有濾網(wǎng)型過濾器，可以采用鋁制，容易清潔，在東北春秋兩季每周至少清潔一次，其它時間可適當延長幾天，如遇飄絮和沙塵季節(jié)應每周清洗一次。清洗濾網(wǎng)應在無手術(shù)日或夜間進行，關(guān)閉新風機組，濾網(wǎng)用清潔劑沖洗后，晾曬干1小時，方可安裝使用，防止濾網(wǎng)滴水在機組口造成污染。

  二是冬季一般在東北地區(qū)溫度降至零下20-30度，對自采新風機組的預熱盤管管路是很大考驗，由于提供的熱源，冬季供暖水的系統(tǒng)一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，如水壓、水溫、流量不能滿足相應的指標時，進入盤管內(nèi)的水在室外新風的作用下，盤管末端將會出現(xiàn)凍管現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)多年的實際經(jīng)驗，可在冬季將盤管水防掉，但是盤管過大容易存水，所以建議用氣泵將玻璃水打進盤管內(nèi)，這樣可以防止凍管的現(xiàn)象發(fā)生。

  三是應根據(jù)季節(jié)變化對每間手術(shù)室的風量、靜壓差、噪聲、溫濕度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，如調(diào)整后仍達不到設(shè)計要求，及時上報，同時要將每月潔凈技術(shù)指標值制表上報。

  四是新風機及凈化循環(huán)機視初、中、亞高效過濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時更換，并根據(jù)國家感控相關(guān)規(guī)定時限內(nèi)更換，凈化機組、新風機組的箱體每月進行一次清掃，更換過濾器時應先清潔維護機組后安裝使用，并在更換過濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標。加濕季節(jié)每周對加濕系統(tǒng)清潔維護一次，添加除垢劑，清除設(shè)備內(nèi)的水垢，提高設(shè)備的使用效率。

  五是冬季定期檢查新風機和凈化循環(huán)機的冷凝水管路排水漏有無堵塞。如果排冷凝水管路堵塞，機組內(nèi)出現(xiàn)積水，導致細菌繁殖，影響凈化效果。同時檢查排水管氣封，因為通過排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機組內(nèi)，所以在冬天無冷凝水時要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯，如果出現(xiàn)干枯情況，應及時注入清水保證水封狀態(tài)。

  六是定期檢查凈化機組進出風口的風速、壓差、換風量等凈化指標數(shù)據(jù)。

  七是定期對新風機和凈化循環(huán)機柜進行清洗、消毒。因為每次更換初、中效等過濾器時，會造成機組內(nèi)的輕微污染，不定期進行清洗和消毒，無法保證感控的檢測合格，同時對高效過濾器的使用效率和時間產(chǎn)生影響。

  八是每季度給凈化空調(diào)機組的電機軸承注油一次，調(diào)整風機皮帶張緊度，定期根據(jù)情況更換，并緊固螺絲，防止松動。

  隨著現(xiàn)在醫(yī)療條件的改善和社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，就醫(yī)環(huán)境越來越被人們重視，潔凈手術(shù)部等一系列的凈化區(qū)域要求也越來越高，規(guī)模也越來越大，潔凈手術(shù)部要科學運用和管理，就顯得越來越重要。