潔凈手術(shù)室是采取一定的空氣潔凈措施，達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術(shù)室。

  潔凈手術(shù)部是由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。

  潔凈手術(shù)部應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，通過建立科學(xué)的人、物流程及嚴格的分區(qū)管理，最終達到控制微粒污染，保證手術(shù)病人生命安全的目的。

  空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段。

  潔凈手術(shù)室示意圖：

  潔凈手術(shù)室的氣流組織：

  I級—垂直單向流氣流方式，類似活塞擠壓（層流）；

  II.III級—送風(fēng)速度較低，為低紊流度的置換氣流；

  IV級—采用混合送風(fēng)氣流，不斷進行稀釋。

  潔凈手術(shù)室分級與適用范圍：

  潔凈手術(shù)室等級標準：

  送風(fēng)天花面積：

  I、II、III級潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，

  送風(fēng)口面積應(yīng)和手術(shù)室等級相適應(yīng)：

  I級—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）

  II級—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）

  III級—≧3. ** ㎡（≮1.4X2.6）

  潔凈手術(shù)室主要技術(shù)指標：

  最小靜壓差（對相鄰低級別潔凈室）(Pa)；

  換氣次數(shù)(次/h)（手術(shù)臺工作面高度截面平均風(fēng)速m/s）

  自凈時間(min)；溫度(℃)；

  相對濕度(%)；

  最小新風(fēng)量(m3/h·人、次/h)；

  噪聲(dB（A）)；最低照度(lx)。

  潔凈手術(shù)室如何達到凈化空氣的目的？

  控制感染—全面控制：

  必須全面控制，切斷所有傳播途徑：

  對象——對人、物、空氣均要采取有效的控制措施；

  時間——控制必須貫穿于整個手術(shù)過程；

  范圍——要有一個完整的控制區(qū)域，單一的潔凈手術(shù)室是難以保證潔凈效果的（潔凈手術(shù)部）。

  潔凈手術(shù)部建設(shè)的基本要素？

  科學(xué)合理的平面布局；

  符合潔凈要求的建筑裝飾；

  高效的空氣凈化處理系統(tǒng)；

  先進齊全的材料、設(shè)備配置；

  空調(diào)系統(tǒng)的自動化控制。

  1、科學(xué)合理的平面布局

  基本原則：功能流程短捷，潔污分明。

  嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)；

  根據(jù)需要，合理安排手術(shù)室與輔助用房；

  人、物流程清晰、順暢；

  潔污分流，無交叉污染。

  潔凈手術(shù)部分區(qū)、通道形式：

  分區(qū)：

  潔凈區(qū)：手術(shù)室、潔凈走廊、潔凈輔助用房

  清潔區(qū)：輔助用房、辦公區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)

  污染區(qū)：清洗室、污物（清潔）走廊

  通道形式：單通道、雙通道、多通道

  2.符合潔凈要求的建筑裝飾

  總原則：不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。

  潔凈手術(shù)室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產(chǎn)生靜電的材料。

  潔凈手術(shù)室墻面：采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

  3、先進齊全的材料、設(shè)備配置

  符合潔凈的環(huán)境—手術(shù)室裝飾

  滿足使用的需要—手術(shù)室裝備

  手術(shù)室的基本裝備：

  智能化、信息化裝備：

  手術(shù)室內(nèi)外通訊聯(lián)絡(luò)—免提式對講呼叫系統(tǒng)

  電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為手術(shù)室數(shù)字化信息管理提供了條件

  全景攝像監(jiān)視系統(tǒng)，對手術(shù)室實現(xiàn)全方位監(jiān)控

  無影燈中置攝像鏡頭，將手術(shù)影像信號經(jīng)網(wǎng)絡(luò)輸送到中控室、示教室，可隨時觀摩手術(shù)，實現(xiàn)遠程會診。

  4.高效的空氣處理系統(tǒng)

  中心區(qū)保護：保證手術(shù)病人處于受影響最小的區(qū)域

  動態(tài)控制：使室內(nèi)空氣始終處于最佳狀態(tài)

  凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

  I、II級手術(shù)室，負壓手術(shù)室—均需設(shè)置獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)；

  III、IV級手術(shù)室，潔凈輔助用房—可2～3間合用一個系統(tǒng)；

  潔凈手術(shù)室與輔助用房應(yīng)分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)。

  凈化空調(diào)系統(tǒng)基本要求：

  新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)

  各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風(fēng)系統(tǒng)

  不得在I、II、III級潔凈手術(shù)室與I、II級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器（其他潔凈用房如需要設(shè)置，可采用輻射板散熱器）。

  凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)三級空氣過濾：

  初效過濾器—位于新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處

  中效過濾器—位于系統(tǒng)的正壓段

  高效過濾器—位于系統(tǒng)末端（凈化送風(fēng)天花）處

  新風(fēng)機組（新風(fēng)集中處理）：設(shè)初效、中效、亞高效過濾器。

  手術(shù)室的溫、濕度：

  溫度：22—25℃，濕度：40—60%。

  溫濕度過高：醫(yī)護人員身體發(fā)菌量高，感覺不適；

  溫度過低：病人發(fā)生低溫機能性障礙；

  濕度過低：病人手術(shù)切口失水，不利于愈合。

  潔凈手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院建筑有哪些基本要求？

  潔凈手術(shù)部的位置：

  應(yīng)遠離污染源；

  不宜設(shè)在首層或高層建筑頂層；

  與關(guān)系密切的外科護理單元臨近；

  與病理科、血庫、放射科、消毒供應(yīng)室等路徑短捷；

  設(shè)備層：

  設(shè)備層：最佳方案是位于手術(shù)室上一層

  建議層高≥2.8米

  最低限度梁底至地面凈高≥1.8米

  潔凈手術(shù)室的高度：

  完成凈高：2.8～3.0m

  建筑高度：由于潔凈手術(shù)室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱，所以手術(shù)層梁底至地面高度應(yīng)在3.5m以上；最佳層高：4.5m。

  潔凈手術(shù)部的通道：

  潔凈走廊：寬度在2.5米以上（最低限度2.2米）

  污物走廊：寬度在1.5米以上（最低限度1.2米）

  潔凈手術(shù)部刷手間：

  刷手間宜分散設(shè)置，位于距手術(shù)室較近的位置；

  每２～４間手術(shù)室設(shè)立一間刷手間（不設(shè)門）；

  刷手池可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)；

  每間手術(shù)室應(yīng)設(shè)2個刷手位；

  潔凈手術(shù)室窗戶：

  潔凈手術(shù)室及Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，應(yīng)采用人工照明；

  Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗。

  潔凈手術(shù)室門：

  潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于1.4m

  應(yīng)采用電動懸掛式自動推拉門

  必須設(shè)有自動延時關(guān)閉裝置

  潔凈手術(shù)部的配電：

  潔凈手術(shù)部應(yīng)采用雙路供電源，如無法滿足雙路供電源，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在 1 min內(nèi)自動切換；

  潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個手術(shù)室的干線必須單獨敷設(shè)；

  潔凈手術(shù)室的配電總負荷不應(yīng)小于8kV.A

  潔凈手術(shù)部配電管線應(yīng)采用金屬管敷設(shè)

  手術(shù)室內(nèi)禁止設(shè)置無線通訊設(shè)備

  潔凈手術(shù)室必須有可靠的接地系統(tǒng)

  心臟手術(shù)室必須設(shè)有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)

  潔凈手術(shù)部給排水：

  潔凈手術(shù)部給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進口，管道均應(yīng)暗裝；

  供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必須符合生活飲用水衛(wèi)生標準；

  潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏；

  刷手間應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)龍頭。

  潔凈手術(shù)部的管理要求？

  潔凈手術(shù)室控制微粒污染的主要途徑：

  1、阻止室外的污染侵入室內(nèi)—進入室內(nèi)的空氣經(jīng)過凈化處理（凈化空調(diào)系統(tǒng)）

  —保持室內(nèi)的正壓狀態(tài)（風(fēng)壓＋手術(shù)室氣密封狀態(tài)）

  2、迅速有效地排除室內(nèi)已發(fā)生的污染—（室內(nèi)的氣流組織）

  3、控制污染源，減少污染發(fā)生量—進入室內(nèi)的人與物的凈化（物品消毒滅菌、人員更衣）

  —處理已發(fā)生污染的設(shè)備物品（污物專用通道、室內(nèi)物品消毒）

  潔凈手術(shù)部的管理：

  嚴格區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，加強對潔凈區(qū)的保護；

  運送病人的內(nèi)、外平車必須嚴格分區(qū)使用；

  各種物品必須嚴格區(qū)分潔污不同性質(zhì)，按流程由專用通道運送；

  手術(shù)室門、分區(qū)隔斷門必須經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)；

  嚴禁開門進行手術(shù)。

  潔凈手術(shù)室的消毒：

  潔凈手術(shù)室一般不需進行空氣消毒（特異性感染手術(shù)除外）；不需采用紫外線消毒；

  術(shù)前術(shù)后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術(shù)床等；

  手術(shù)后應(yīng)及時對手術(shù)室進行清潔處理，污染物品通過恰當(dāng)方式運離手術(shù)室，及時祛除墻地面藥、血污痕；

  每月對手術(shù)部進行全面衛(wèi)生清潔一次。

  連臺手術(shù)的手術(shù)室準備：

  在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)的清潔擦拭；

  待凈化空氣處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)至達到自凈時間后，再開始下一臺手術(shù)：

  I級—15分鐘

  II級—25分鐘

  III級—30分鐘

  IV級—40分鐘

  潔凈手術(shù)部的維護：

  自動門禁止用手強行控制門的運行；

  溫度、濕度調(diào)控由指定人員負責(zé)，禁止亂動控制開關(guān)；

  定期清潔新風(fēng)口金屬網(wǎng)初效過濾器（每周清洗一次）；

  定期清潔空氣處理機機柜進行（每兩周一次）；

  定期對手術(shù)室進行空氣沉降菌檢測。