在國內潔凈手術部建設的熱潮中，很多醫(yī)院對潔凈手術部的內涵不是十分清楚，往往偏重于考慮的是設備的選擇、材料的檔次、裝修的外觀，手術室的級別及手術室數量多少與手術室面積大小等問題；又是良莠不齊，有的連潔凈手術室是屬于生物潔凈室范疇都不清楚，用工業(yè)潔凈室的設計和配置來承攬潔凈手術室工程，有的又是明知“故犯”，為了偷工減料、降低工程造價，不按生物潔凈室的要求去設計和施工，使一些醫(yī)院的潔凈手術室工程竣工后，不是真正意義上的潔凈手術室。我國《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》對潔凈手術部的定義和要求十分明確，潔凈手術部屬于生物潔凈室的范疇，而生物潔凈室和工業(yè)潔凈室是有很大區(qū)別的。

  首先，生物潔凈室和工業(yè)潔凈室保護的主要對象不同。生物潔凈室的主要保護對象是人，而工業(yè)潔凈室的主要保護對象是產品。其次，因保護對象的不同，它們的相關參數要求指標的側重點和指標參數也有所不同。在潔凈度要求方面，工業(yè)潔凈室主要是控制塵埃粒子，生物潔凈室則主要是控制有生命的細菌、病毒（其載體也主要為塵埃粒子）。所以，在生物潔凈室的各項控制要素中提出了濕度優(yōu)先的原則。生物潔凈室除了要采用常規(guī)的空氣凈化措施外，還必須采用必要的消毒滅菌措施。潔凈手術部是屬于生物潔凈室的范疇，但還有一些特有的醫(yī)學功能要求，所以它在設計和施工時，與普通的工業(yè)潔凈室是有著明顯區(qū)別的。

  一、平面設計

  潔凈手術部不像工業(yè)潔凈室那樣大面積、大體量，功能區(qū)域相對集中、簡明，只區(qū)分為潔凈區(qū)、緩沖區(qū)、普通區(qū)即可。潔凈手術部的各控制室相對為分散的小面積、小體量、功能繁雜，流程對人與人，物與物的潔污分明要求嚴格，各相關功能區(qū)域要求齊全并布置合理，同時還要符合醫(yī)療門感染控制管理的要求。它往往分為超凈區(qū)、潔凈區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、普通區(qū)、污染區(qū)、輔助功能區(qū)等區(qū)域。

  工業(yè)潔凈室人員從普通區(qū)進入潔凈區(qū)設有更衣室和風淋室。而潔凈手術部醫(yī)務人員通道從普通區(qū)進入潔凈區(qū)設有一更室、淋浴室、二更室?；颊咄ǖ缿獙挻蟆⒈憬?，經過換床間、緩沖區(qū)進入潔凈區(qū)。物品通道潔污必須分明。較大的手術部還應設快速消毒處理間、清洗間、血液室、石膏室、標本室等輔助間。潔凈輔助區(qū)內要有足夠的藥品、器械、敷料、儀器設備存放區(qū)，還應設有麻醉準備、蘇醒間、護士站、潔車存放等區(qū)域。辦公區(qū)應設置在普通區(qū)域內。

  二、機組的配置

  潔凈手術部的空調機組除冷熱源機組外，與普通工業(yè)潔凈室的機組是不同的。在選用空氣處理機組上須選用生物潔凈機組，不能選用普通的工業(yè)空氣處理機組。

  工業(yè)潔凈室機組的風機是設在機組的末端，各個功能段處于負壓狀態(tài)。生物潔凈室的機組，風機是在機組的前端，各個功能段處于正壓狀態(tài)。為了盡量少使水分帶入風管，其壓力、風速都有嚴格要求。

  生物潔凈室空氣處理機組的內壁要求使用不積塵、防腐蝕的材料，應該設有有效的消毒滅菌裝置。其冷凝水排放應設有防倒吸裝置，還要有冷凝水托盤的快速干燥處理。

  生物潔凈室的新風最好設計為集中處理。新風機組應設粗效、中效、亞高效三級過濾器。 新風機組的各個功能段應為粗效過濾段、電預熱段、風機段、均流段、中效過濾、表冷段（含擋水板和冷凝水排放托盤、防倒吸裝置、托盤快干裝置）、緩沖段、加熱段、亞高效過濾段、加濕段、出風段等。

  新風機組的送風管、循環(huán)機組的送風、回風管都要裝消音器。消音器為雙層微孔板消音器。夾層中不應填充海綿或巖棉。

  現在，往往采用普通工業(yè)潔凈室機組代替生物潔凈室機組使用于潔凈手術部工程。這樣循環(huán)機組的價格根據風量的大小，每臺機組往往懸殊數萬元至十幾萬元不等。新風機組如果是集中處理式與簡易式的配置比較，每臺要懸殊也達數萬元至十多萬元之多。目前，國內大多數工程配置的新風機組中都未設置亞高效過濾段，這樣對末端的高效過濾器的使用壽命有很大的影響。

  三、風系統(tǒng)處理和風管制作

  生物潔凈室空氣處理提出必須經過三級過濾。三級過濾不是簡單的設置粗效過濾器、中效過濾器、高效過濾器(參考 ** .bacclean.com)就稱之為三級過濾了，而是需要設置新風循環(huán)、末端高效過濾的三級過濾。本身新風機組內就設有粗效、中效、亞高效過濾器，循環(huán)機組又設有粗效、中效過濾器，末端靜壓箱設有高效過濾器。排風根據不同的要求內容，設有不同級別的過濾器?，F在，有的工程只在新風機組設置粗效、中效過濾器和末端的高效過濾器，沒有設置循環(huán)機組段，以極其簡化的配置和方式進行潔凈手術室的施工，這樣的潔凈手術部工程也可以說就是偽潔凈手術部工程。

  更有甚者，在整個系統(tǒng)的風機配置中，只做了幾個機殼，內部只有風機和中效過濾段，這種方式是根本不行的。

  送風天花高效過濾器必須配足夠的“量”。高效過濾器的過風量不應超過高效過濾器過風量的百分之八十?，F在，在進行高效過濾器配置設計時，高效過濾器的過風量就達到甚至超過了百分之百。這樣做，的投資，減短了高效過濾器的使用壽命，卻增加了使用者的麻煩，增加了安全隱患和運行費用。

  還有的在送風量、風管的設計、施工時，取用偏小的參數，新風量也很小，造成潔凈手術室內工作人員感覺“氣不夠用、胸悶、頭暈”等現象。

  潔凈手術室要設有排風系統(tǒng)，其排風配置為聯控、過濾、消聲、風機、止逆、防蟲、鼠風口等設計。在排水的聯控中，排水應與送風聯控，排水應先于送風開啟，后于送風關閉。在正壓室排風還應與門聯控，當門開啟時排風關閉，當門關閉時才能開啟排風，以防止室外的污染空氣流入室內。

  風管制作前要對鍍鋅板進行脫脂、清洗、消毒處理。風管法蘭應采用有相應強度的角鋼制作。法蘭要求平整、開孔均勻、對稱，咬邊前必須打膠。法蘭口剪切應采用八字剪切法，翻邊最好在九毫米左右。風管制作好以后，要馬上擦拭干凈，用薄膜封口存放。風管安裝時應再進行消毒、擦洗，然后用絲綢或絲光毛巾擦拭干凈。安裝時必須用發(fā)泡橡膠做密封墊。法蘭安裝螺栓應對角分數次均勻擰緊。風管在檢漏后才能進行保溫工序。保溫也應采用發(fā)泡橡膠材料。風管在吊架上還應使用木托，以防冷橋。

  現在，很多工程在風管的制作安裝上不嚴密，往往采用普通空調的風管制作安裝方法。有的工程還把手術室的回風管與在走廊、輔房共用一根回風管，風管中還塞上海綿、礦棉等吸音材料。

  四、控制系統(tǒng)

  潔凈手術部的控制系統(tǒng)是整個潔凈手術部控制參數實現的控制手段和直觀反映，也是潔凈手術部工程中技術含量比較高的一個部分。控制系統(tǒng)的設備、設施和元器件應該選擇優(yōu)質產品。比例積分閥和電器元件最好選用進口的優(yōu)質產品。新風機組、循環(huán)機組、情報面板、遠程控制等都應設有專門的控制箱柜。在水系統(tǒng)的控制中應設有旁通系統(tǒng)，電磁閥必須選用優(yōu)質品牌。手術室門與機組和排風系統(tǒng)要設有聯控。無影燈和手術終止燈也應聯控。還應設有醫(yī)氣泄露、壓差變化及消防等方面的報警裝置。

  五、圍護結構

  手術室圍護結構的鋼結構部分必須做好防腐工序，包括地腳螺栓和木栓也應做好相應的防腐。

  墻面上的醫(yī)氣終端、插座箱等背面應做氣密封盒。各種管線穿入其內也要有氣密封手段。

  金屬實體面板做墻、頂面材的，其背板應襯以十二毫米厚的防水石膏板，還應設筋和肋，來增加其圍護結構的強度，抗撞擊能力和防潮、隔音、保暖的功能。是采用九毫米厚的普通低面石膏板來代替十二毫米厚的防水石膏板，其價格能相差2.5倍左右。

  金屬板連接處的焊接必須用亞弧焊機焊接，不能采用普通電焊機焊接。

  面層的抗菌涂料應選用進口的高檔抗菌、滅菌涂料，涂料要有滅菌消殺和抗藥水腐蝕的能力，要耐擦洗，耐撞擊（附著力強），不易脫落起塵。是用普通的具有抑菌功能的涂料來代替具有抗菌、滅菌功能的優(yōu)質涂料，它們的價格也懸殊4倍之多。

  潔凈輔助區(qū)的吊頂最好采用金屬面層，可采用大板，也可采用鋁方板，但吊頂后所有的接縫處必須采取打膠密封措施。

  六、潔凈手術室的門

  潔凈手術室門的安裝、開啟方向是有要求的。正壓手術室的正門最好是安裝在手術室的內側，負壓手術室的正門最好安裝在手術室的外側。正壓手術室后門的開啟最好是由外向內開啟，負壓手術室的后門最好是由內向外開啟。

  合肥潔凈手術室|六安手術室|蚌埠手術室

  七、燈具配置

  凡是在潔凈區(qū)范圍內的燈具必須采用內嵌式醫(yī)用氣密燈具。安裝時，凡是有開孔、接縫處，必須采用密封膠圈、墊或打密封膠。

  普通區(qū)域內的燈具可采用普通的隔柵燈具、吸頂燈等照明燈具。

  在潔凈手術部的一些特定區(qū)域內還要設置應急照明燈具。

  普通照明燈具的價格往往在幾十元至一二百元之間。醫(yī)用氣密燈具的價格多在300多元至400多元之間。

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  八、UPS電源系統(tǒng)

  潔凈手術還應該配置UPS電源系統(tǒng)。一般1000m2左右的潔凈手術部的UPS電源配置，按應急供電時間的長短來看，造價可在28萬至40萬～50萬之間。

  九、一級潔凈手術室的一些特殊要求

  一級潔凈手術室往往都是大型、超大型手術室，需做一些高難度的大型手術，需用的儀器、設備多，有些儀器、設備又有較多的環(huán)境要求，所以需要一些專門的配置。

  需 配置隔離變壓器系統(tǒng)。而國產的隔離變壓器系統(tǒng)與進口的隔離變壓器系統(tǒng)還有較大差距，故一般都是配備進口的高質量隔離變壓器系統(tǒng)，該系統(tǒng)的合理配置往往一套就需要10多萬元。

  做導靜電地板。導靜電地板與抗靜電地板是不同的，從用材、膠水、墊層都不同，施工工藝也不一樣，造價與普通的抗靜電地板也相差兩倍左右。

  還有送風天花系統(tǒng)也不一樣，一級潔凈手術室可以稱作局部層流手術室，送風的風量必須滿足一級手術室潔凈度的要求和各種參數的要求外，風速的均勻度也有要求，送風天花的開孔率不應超過18%。而有些單位的送風天花只在表面上做了一層金屬孔板，根本就沒有做靜壓箱，只在金屬孔板后設了幾個小型的高效送風口來冒充送風天花。

  從以上幾個方面的對比，就可看出潔凈手術部在設計、施工中的各種情況，所以在設計、建造潔凈手術部時，一定不能只注重表象，只有潔凈手術部建設方、設計方和施工方共同努力，才能把真正的、貨真價實的潔凈手術室奉獻給社會。